牙周病患者如何正确刷牙洗牙，5大牙齿保健工具挑选指南

牙周病患者如何正确刷牙洗牙，5大牙齿保健工具挑选指南

推荐精选：牙周病

日常生活中，正确的刷牙和洗牙习惯可以帮助预防牙周病。对于牙周病患者来说，了解正确的口腔保健方法尤为重要。本文将详细介绍正确的刷牙方式、洗牙过程与常见问题，以及在挑选牙刷、漱口水等口腔清洁工具时需要注意的事项。

刷牙

刷牙正确观念

究竟一天要刷几次牙呢？答案是：“最好三餐饭后和睡前都刷牙”。

由于龋齿（蛀牙）、牙周病的主要原因都是细菌积累形成的牙菌斑，这些牙菌斑肉眼看不见，只能通过牙菌斑显示剂辅助检查。因此，“刷牙”就非常重要了！必须通过清洁牙齿将牙菌斑去除，才能降低蛀牙、牙龈炎或牙周病的风险。

正确的刷牙方式

正确的刷牙方式是要使用牙刷、牙线和牙间刷把牙齿的每个面都清洁干净。尤其是晚上睡前的刷牙最重要。因为睡觉时唾液分泌较少，自清作用较差，若有食物残渣残留，会增加细菌的养分来源。

口腔内的细菌种类和数量庞大，这些细菌吸附在蛋白质成分后，黏附在牙齿表面形成“菌落”。细菌也会靠唾液养分生存繁殖，通常在刷过牙后的几小时内，细菌又会开始再度积累，因此牙菌斑形成和吃东西有关但并非绝对相关。

洗牙

洗牙又称为“牙结石清除术”，目前牙医大多使用超声波洗牙机，利用振荡方式清洁牙齿表面的牙菌斑、牙结石或污垢。洗牙过程中洗牙机头震动的频率大约每秒 25000 到 42000 次，震动幅度大约是 0.006 到 0.1mm 左右，通常会同时喷水降温，在正确操作下，不会伤害珐琅质。

洗牙会痛吗？

有些人会觉得洗牙很痛，这是因为牙结石的位置多在牙根处和牙龈牙齿交界处，洗牙过程通常会有牙齿酸痛的状况，这是由于牙根表面受到降温水或是口腔内水气流动的刺激所致。

洗牙为什么会有流血？

洗牙时牙龈可能会出血，这是代表牙龈或牙周有发炎的状况。经过清洁后，配合良好的口腔卫生，牙齿酸痛和牙龈出血的状况就会改善。

洗牙后为什么牙缝变大、牙齿也变得比较敏感？

洗牙去除牙结石或接受牙周病治疗后，会感觉牙缝变大，这是因为原本占据牙缝空间的异物消失，且感染源移除后，牙龈发炎情况改善而消肿的正常现象。在比较严重的牙周病患者中，常常牙根表面会覆盖较多牙菌斑与牙结石，牙结石去除后，牙根露出在口腔环境中，可能会有遇温度和刺激性食物时发生敏感现象。此时需要保持良好的口腔卫生，牙齿内部会逐渐沉淀齿质，敏感现象会随时间慢慢降低。若有持续敏感的问题，可考虑使用抗敏含氟牙膏或氟胶辅助。

洗牙多久一次？

健保有给付一般民众每半年一次洗牙，而针对孕妇则是三个月一次。怀孕妇女在孕期因内分泌改变，口腔清洁不佳时会更容易造成牙龈发炎流血或肉芽组织增生，这些状况会加重牙周病。研究显示严重牙周病孕妇患者，新生儿体重过轻或早产的风险会增加。因此牙医师公会建议，放宽孕妇健保给付洗牙时间，间隔三个月洗牙一次。

牙齿保健工具挑选

在超市或药妆店的口腔保健专柜，总琳琅满目地摆放着各种洁牙工具与用品。以下是五种常见的口腔清洁工具，教你如何选择和正确使用这些工具。

1. 牙刷

如何挑选牙刷？

常有患者会询问推荐选择哪一种牙刷？通常我们会建议在挑选牙刷时，要注意以下原则：

• 牙刷刷头：每人的嘴巴大小、开口度甚至舌头发育都有差异，因此适合的大小也有不同。通常选用的原则是以小指末端指节长度为参考，不要超过其长度。建议使用比较小的牙刷，甚至成人也可以选用儿童牙刷，主因是口腔特别是在后牙区有很多死角。上下臼齿颊侧（被脸颊或是骨头卡住），或是下臼齿的舌侧（刷时常有呕吐的反射）常常是在门诊时发现患者会忽略的地方。这时候用小牙刷才可以清洁得到。

• 牙刷刷毛：通常建议选用“软毛”牙刷。如果刷毛太硬，当刷牙方式不正确或是力道过大时，容易造成牙齿表面结构的磨损，特别是在牙根处形成明显的凹陷，这样也造成不少患者会有牙根敏感的症状。如果现场有样品试，在皮肤上来回摩擦时会刺痛，就代表刷毛可能太硬了。另外，偶尔我们也会看到“超软毛”牙刷，通常这类牙刷会建议在手术患者的手术区域清洁用。若是在一般情况刷毛过软也可能影响到洁牙效率。刷毛密度通常是 24 排，每排 512 束。依据美国牙医学会的建议，刷毛末端不可尖锐或不规则。并且刷毛要耐用，不会在刷牙时脱落。有研究也显示，多向的刷毛比单向的刷毛能更有效率移除牙菌斑。通常会建议每三个月更换牙刷，但刷毛有分岔时就提早更换。（有兴趣可以参考美国牙医学会网站，它也有推荐认可的牙刷）

2. 牙间刷

牙齿有五个面要清洁，其中邻接面只能用牙线或牙间刷清洁。牙周病患者因为牙缝比较大，我们建议清洁的必备牙间刷，因为牙周病的牙齿在邻接面处由于牙龈退缩及牙根外露，此处在牙根的形态变异很大，有时尚有明显的凹陷，因此一般牙线无法完全清洁干净。

牙间刷使用方法：

牙间刷适用于清洁牙缝（邻接面）处。建议用镜子辅助才能看到牙缝的位置，牙间刷沾水后放入牙缝内，在牙缝内分别靠著前後牙輕刷 3~5 下。也建议再從舌側往頰側清潔會更徹底。

当牙间刷放不进牙缝时，不要用力放入，通常是选用大小不适合或角度不正确。这裡提供牙间刷規格給大家參考：

牙间刷规格

• 1号 SSS：最小通过径 0.7 mm
• 2号 SS：最小通过径 0.8 mm
• 3号 S：最小通过径 1.0 mm
• 4号 M：最小通过径 1.2 mm

3. 漱口水

漱口水种类

牙医师也常被询问漱口水有效吗？牙周病推荐选用哪一种漱口水？

其实卫福部食药署把漱口水分两类管理：

• (A) 药品：医疗用，具有口腔内杀菌消毒功效。例如含有 chlorohexidine gluconate（浓度在 0.1% - 0.2%）或 cetylpyridinium chloride（浓度在 0.045% - 0.1%）。依药事法以药品管理。

• (B) 一般：一般供清洁口腔之漱口水，则标示依商品标示法，以一般商品管理。

漱口水功用与使用方式

• 不同用途的漱口水，它的成分会不同。通常主要是预防蛀牙（含氟漱口水）、牙周病（具有杀菌成分）。

• 漱口水只能当口腔卫生辅助用，它并不能清除牙菌斑，故无法取代牙刷、牙线与牙间刷。因此口腔卫生不佳，单用漱口水是没有帮助的。

• 大多是特殊情况下才使用。例如急性发炎、口腔手术前使用降低口内细菌量、降低感染机会、手术后不易清洁牙齿时。

我们比较常使用含 0.1 - 0.2% chlorhexidine（CHX）的漱口水，因为它有较佳的抑菌性质。但长期使用 chlorhexidine（CHX）漱口水，超过两星期以上，有些人可能会有口内刺激、牙齿色素沉淀、舌头色素沉淀、味觉改变的状况。过度使用也可能改变口腔细菌丛的平衡，反而更不利！

最后，部分的漱口水可能有酒精成分。它对口腔内的伤口会影响愈合。因此手术后、口内破皮溃疡时、口腔黏膜比较敏感的人，通常是比较建议用不含酒精的漱口水。

4. 冲牙机

此外，也常有患者使用冲牙机取代牙线或牙间刷，问题是冲得干净吗？

牙菌斑覆蓋在牙齒和牙齦，是導致蛀牙及牙周病的主要原因。沖牙機能夠將殘留在口內的食物殘渣去除，卻無法將牙菌斑沖掉。

牙醫師的建議是：沖牙機可當輔助牙刷的工具，輔助清潔牙縫或牙橋下的食物殘渣，但不能夠替代牙刷、牙線及牙間刷。

在沖牙機使用方法部分，要注意水壓及水柱方向，沖牙機的水壓不應過大，避免傷害牙齦；水柱方向要往牙齒噴，不要朝牙齦或是正對牙齦溝噴，這可能會造成牙齦組織受傷或產生剝離。

5. 電動牙刷

許多患者也常問到，電動牙刷效果有比較好嗎？

現在的電動牙刷很普遍，也標榜各種優點。針對清除牙菌斑的效率，電動牙刷確實能夠在較短的時間內達到同樣的效果，因此一般民眾使用率也比以往提升。

但是針對牙縫的清潔，電動牙刷同樣無法完全清潔徹底，仍然是需要利用牙線或牙間刷。

原始的電動牙刷設計，是給手部或手腕關節肢體不方便的人使用，例如老人、小孩、中風、腦性麻痺等。但是電動牙刷無法完全清潔到牙縫，因此仍需由家屬或看護者協助使用牙線或牙間刷清潔牙縫。

以牙醫師的觀點，如果能正確使用牙刷、牙線或牙間刷並且做好日常清潔，電動牙刷並非必備。

养成牙齿保健好习惯，可有效预防牙周病

我在牙周病原因這篇文章中有提到口腔衛生不佳或是清潔方式不正確，都會使牙菌斑、牙結石推積在牙齒周圍，進而演變成牙周病。

再怎麼認真清潔牙齒，口內也一定會有一些死角是刷不到或是我們容易忽略的地方。因此健保半年給付一次全口牙結石清除的療程，目的就是讓患者能定期檢查、清潔，追蹤與治療。牙周狀況或條件比較差的患者，甚至三個月就需要做一次檢查、清潔與預防。

养成正确的洗牙、洁牙的牙齿保健习惯，牙周病是可以预防与早期治疗的！想进一步了解什么是牙周病？牙周病初期症状有哪些症状与如何治疗？推荐可以看看这篇文章：「牙周病」你该知道的牙周病原因、症状与治疗注意事项

备注：療程效果因個人狀況而有所差異，請諮詢專業醫師為您制定合適的療程。