中医如何控制体重：从阴阳平衡到五脏六腑
中医如何控制体重：从阴阳平衡到五脏六腑
中医认为，体重问题与人体内部的阴阳气血及五脏六腑的状态息息相关。想要合理控制体重，首先要让身体阴阳平衡。本文将从中医的角度，探讨如何通过调理体内的阴阳平衡、气血流通来控制体重。
阴阳平衡
中医的阴阳学说，源自古代哲学思想，认为天地之间的万物，都存在两种相对关系的状态。从天文的角度来说，太阳为阳，月亮为阴；从地理的角度而言，火山为阳、冰川为阴；从人体的角度而言，男为阳、女为阴；从体重控制的角度来说，食欲增加为阳、食欲减少为阴，想要合理控制体重，首先要让身体阴阳平衡。
食欲，是人类的基本生理需求，一般而言，食欲旺盛、饮食正常、体能充沛，是健康的体现；而食欲旺盛、容易饥饿，吃的也多，身体却日渐消瘦，甚至伴随口渴多饮等症，很可能有糖尿病，中医称为“阴虚”；或是饮食正常的情况下，体重却一直下降、同时又怕热、容易出汗、容易疲倦等，很可能有甲状腺亢进的问题，中医称为“阳亢”；若是食欲降低、体重减轻、胃寒怕冷、倦怠无力、免疫力低下等，很可能有慢性病，中医称为“阳虚”。
阴阳平衡的调理原则是“寒者热之，热者寒之”。“阴虚”的体质，建议补充滋阴的食材，如枸杞、山药、石斛、芦荟等；“阳亢”的体质，建议补充清热高纤的食材，如何首乌、大黄、丝瓜、黄瓜等；“阳虚”的体质，则建议补充温热的食材，如羊肉、生姜、肉桂、龙眼肉等以平衡体内的阴阳。
中医学认为，体重控制是一个复杂的过程，除了体内的阴阳平衡，“天人合一”的整体观，也应用在身体上。例如，中医把人体全身的器官，都以五脏六腑归类，中医讲的“肝”，除了包括西医讲的“肝脏”（liver），还包括胆、内分泌系统及自律神经等，主要生理功能为疏泄，肝主藏血，还具有调节全身脏腑的功能。
中医讲“肝火旺”，泛指各种自律神经失调的症，也就是肝脏疏泄气血的功能失调，在情绪表现是烦躁易怒、在身体表现是头胀头痛、面红耳赤、口臭便秘等，而此时检查出来的肝功能指数往往是正常的；所以中医的名词“肝火”、熬夜“爆肝”等，不等于西医讲的“猛爆性肝炎”。
减重：有效预防脂肪肝
想要控制体重，要先了解身体重量的组成指标。身体质量指数（BMI），也就是以体重（公斤）除以身高（公尺）的平方，是评估是否肥胖的标准，一般建议BMI介于18到24之间，如果BMI超过30则称为肥胖，需控制体重。
以中医控制体重，强调减去体内的多余脂肪，尤其是内脏脂肪。如果在肝脏里面有超过肝脏重量5%以上的脂肪堆积，我们称为“脂肪肝”。根据2018年卫生福利部癌症登记资料显示，有24.3%肝癌与脂肪肝相关，所以，避免脂肪肝的发生，是避免形成肝癌体质的方法之一！
“脂肪肝”在中医称为“肝痞”、“肝癖”等，原因是肝失疏泄，身体的痰浊淤积在肝，属“肝胆湿热”体质，但“湿性缠绵”，肝胆经的湿热并不是短时间可以轻易去除；“湿热胶著”，如油入面，难分难解，要去除肝胆湿热必须使用苦寒的药材，如果长期使用会反过来损伤脾胃的阳气，东汉医家张仲景在《金匮要略》中提到“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，也就是说明，想要治疗肝的疾病，想要去除肝胆的湿热，要先调养脾胃，效果才会好。
中医学认为，脾胃的运化功能与体重控制相关。体重正常者，脾胃功能正常；体重过轻或过重者，脾胃功能不佳、运化失常。“脾主肌肉”，脾胃消化功能正常，肌肉才会发达，四肢才会有力，同时“脾主运化”，意思就是脾胃和身体的营养及水分的消化吸收相关。
脾胃正常者，饮食均衡、作息规律、加上适度的运动，体重自然正常；脾胃失调者，暴饮暴食，又特别爱吃高热量、烤炸辣的食物，“脾主运化，胃主受纳”，胃主接收食物、初步消化形成食糜，如果吃太多东西，体内“胃火旺盛”，胃酸分泌过多，身体的阴阳平衡被破坏，形成“胃热即消谷，消谷则善饥”的情况，过多的营养形成“痰湿”之物累积在体内，加重脾主运化的负担，形成“痰湿体质”，同时造成身体体重过重。因为饮食过于油腻，久坐不运动，导致脂肪囤积的问题，平时饮食建议多吃山楂、荷叶、桑叶、绿茶等去油解腻，以减轻身体的负担。
脾位于人体中焦，脾与胃相表里，意思是说，脾胃的经络互相联系，生理功能也互相配合。脾是身体气血生化的来源，所以“脾胃虚寒”体质，容易食欲不振，东西吃不多又会胀气，平时怕冷，四肢容易冰冷，喜欢吃热食、喝热饮等，中医在调理上会选用“理中汤”。“理中汤”出自东汉医家张仲景所著《金匮要略》，由人参、白术、炙甘草、干姜组成的中药方剂，作用为温中散寒，补益脾胃，现代应用于食欲不佳、胃痛、胃酸逆流、胃及十二指肠溃疡等疾病。
从舌苔判断“脾胃”健康
“望闻问切”是中医问诊的四大指标，人体的五脏六腑透过经脉与舌头连接，不论是什么脏腑的虚实、病情的轻重、气血的盛衰，都会客观的反映在舌头上，所以有“舌头乃内脏之镜”之说。中医在望诊时会从舌头的颜色、舌苔、舌体形状等各方面进行体质的判断。
舌头上含有各种味蕾及神经接受器，“蕈状乳头”(Fungiform papillae)富含微血管，形成舌头的颜色，也是中医所说的“舌质”；“丝状乳头”(filiform papillae)上有一层薄薄的白膜，是由口腔内的脱落上皮组织、细菌、唾液、白血球、食物碎屑所组成的“舌苔”；中医认为舌苔是由胃气所生，如果透过舌苔可以看见底部舌体的颜色，此为薄白苔；如果无法透过舌苔看见底部舌体的颜色，则为厚苔；正常舌苔的颜色是薄白苔、大小干湿适中，同时舌质为淡粉色。
如果舌苔呈现白色，感觉水分过多，表示体内虚冷，可能因为多吃生食或寒食，体内虚寒，此时称为“白滑苔”，表示寒气累积体内，伤及脾胃，一旦脾胃运化不良，气血受阻，容易觉得疲累、腰酸、胃痛、腹痛等，这种“虚寒体质”建议在饮食上可以多吃健脾暖胃的食材如：紫苏、胡椒、南瓜、马铃薯等；如果舌头边缘有牙齿压迫的痕迹，称为“齿痕”，表示体内湿盛，因为脾失健运、水湿内停，湿阻于舌，而使舌头肿大并受到牙齿的压迫，这种“痰湿体质”，多因精神压力过大、荷尔蒙失调、工作久站久坐、饮食口味过重等造成身体无法正常代谢脂肪及水分，中医调理上多选用陈皮、白术、茯苓、猪苓、泽泻等化痰排湿的药材，平时也可以多吃薏仁、冬瓜、玉米等帮助排湿的食物。
起居：控制体重首重作息正常
《黄帝内经》曰：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏，肝主血海故也。”便是强调一个良好的睡眠品质便足以养肝。中医认为，凌晨一点到三点，正好是肝经当令的时间，此时如果能有充足优质的睡眠，就能使肝经获得更充分的能量，更能加强胆汁分泌、脂肪分解及帮助消化的作用。
食补：多吃绿色的食物
《黄帝内经》里提到五色对应于五脏的概念，在《灵枢．五色篇》曰：“以五色命藏，青为肝”“酸入肝”，以“柠檬”为例，现代科学研究发现柠檬的果皮、叶及籽等含柠檬烯(limonene)单萜类和黄酮类等成分，具药用价值、也有抗肝炎及护肝的作用，符合青色入肝的理论。日常饮食中多摄取青色的食物，如花椰菜、菠菜、地瓜叶、茼蒿、毛豆等，酸味的食材例如奇异果、山楂、葡萄、青梅等，都是不错的养肝食物来源。
按摩：经络穴位养肝
经络，是中医气血在体内运行的通道，内连脏腑，外络肢节，而穴位是经络在体表的特定部位，适度的经穴按摩可以帮助控制体重。以肝经为例，起于脚大拇指近第二脚趾的指甲旁“大敦穴”，沿著第一、二脚趾的背部上行，经过脚踝凹窝处，继续往上沿著脚踝、小腿大腿内侧，进入腹股沟缘绕阴器，同时到达腹部肝脏，联络胆腑，再往上通过横膈，分布在胸胁肋部，沿著喉嚨进入鼻咽部，连接目系，最後到達頭頂與身體的督脈相交會。
脚大拇指旁的“大敦穴”，是足厥阴肝经的“井穴”，《黄帝内经》曰：“所出为井。”意思是说井是水的出口，对应到大敦穴就好像是肝经经络的气血出口一样。如果肝气不足，出现疲倦乏力、食欲不振、全身酸痛等症时，可以在睡前用热水泡脚，用手搓揉两脚大拇指的“大敦穴”，睡前按摩20分钟，可以帮助入眠，温暖身心；也可以在热水中加入养肝的中药材，例如丹参、红花、柴胡、艾叶、川芎等，药材比例为各取5克，加冷水2000毫升煮滚后，放凉至55℃左右，就可以进行足浴养肝的睡前仪式。
传统中医是一门重视“治未病”的医学，中医的理论基础在于强调预防疾病，以现代医学理解，在于改善人体的亚健康状态，以中医控制体重需综合考虑体质、阴阳气血、五脏六腑状况，来进行个别化的调理。在追求体重控制的同时，最重要的就是养生，“药食同源”，透过吃对食物，针对体质及时令节气调养，遵寻自然界的规律，才能达到身体健康、体重均衡的目的！
本文原文来自台湾中医药委员会