孕早期B超检查全攻略：从检查方式到关键指标解读

孕早期B超检查全攻略：从检查方式到关键指标解读

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网易

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https://www.163.com/dy/article/JEQ3Q5I7055334JG.html

对于准妈妈来说，孕早期的B超检查是一个既期待又紧张的环节。从检查方式的选择到各项指标的解读，每一个细节都牵动着准妈妈的心。本文将为您详细解读孕早期B超检查的相关知识，帮助您更好地理解检查结果，安心度过孕期。

早孕超声检查，选“经腹超声”or“经阴超声”？

• 腹超需要努力喝水，努力憋尿，舒适感差，脂肪层较厚还会干扰检查结果。
• 阴超更靠近子宫、附件和盆腔，图像更直观、清晰，并且不需要憋尿，简单方便。

有研究表明，利用经阴道超声诊断早早孕和宫外孕显著比采用经腹部超声的效果更佳，能够进一步提升早早孕和宫外孕的检出率。

为什么孕早期要进行超声检查？

早孕期进行超声检查主要有以下几个重要原因：

1. 判断孕囊着床位置，如：可提早发现宫角妊娠、宫颈妊娠、瘢痕妊娠等
2. 判断宫内或者宫外妊娠。
3. 判断孕周及胚胎发育情况：根据孕囊的平均直径、胎芽大小等信息，医生可以判断孕周及胚胎的发育情况。
4. 判断胚胎的数目：超声检查是早期诊断多胎妊娠的最准确方法，可以判断胚胎的数目（单胎或多胎），并确定绒毛膜性及羊膜性。
5. 观察胎盘的早期发育。
6. 检查子宫动脉血流。
7. 排除其他妇科疾病，如子宫肌瘤，卵巢囊肿等。
8. 排查子宫畸形。

孕早期超声主要看哪些指标？

（一）妊娠囊（GS）

经腹超声最早在停经后6周可见，经阴道超声最早5周可见。

• β-HCG＞1000IU阴超可见孕囊；
• β-HCG＞1800IU腹超可显示孕囊，2周后可见胎心；
• 孕9w前，孕囊直径每天增长约1mm，每天增长小于0.6mm考虑为孕囊发育不良。

（二）卵黄囊

• 经腹超声最早6周可见，经阴道超声最早5周（35天）可见；妊娠10-11周卵黄囊直径最大，达5-6mm，后开始萎缩；
• HCG3500-7500IU/L可见卵黄囊；
• 早孕期卵黄囊直径正常为3-6mm，＞6.1mm提示发育异常，＞7mm胚胎停育可能性较大，＞8mm胚胎极少存活；
• 孕囊平均直径＞8mm，阴超可见卵黄囊；孕囊直径＞10mm未见卵黄囊，有胚胎停育的可能；孕囊平均直径＞18mm，腹超可见卵黄囊。

（三）胚芽和胎心

• 经阴道超声最早6周，经腹超声最早7周可见胎芽及胎血管搏动；
• HCG水平大约为30000-50000IU/L时可以见到胚芽及胎血管搏动；
• 9周前胎芽每天增长1mm，至9周胎芽约26mm；
• 胎芽2-4mm未见胎心，提示胚胎发育不良；胎芽≥5mm未见胎心，有胚胎停育可能；胚芽≥7mm未见胎心，提示胚胎停育；
• 胎心一般在140-180之间，规律跳动；＞180可能是孕妇过于紧张导致，可以休息半小时再检查。

（四）囊芽差

囊芽差≥18mm，为大孕囊；≤14mm，为小孕囊；

• 轻度大孕囊：19-21mm；
• 中度大孕囊：22-24mm；
• 重度大孕囊：≥25mm；
• 轻度小孕囊：10-13mm；
• 中度小孕囊：6-9mm；
• 重度小孕囊：≤5mm；

大孕囊或者小孕囊往往提示胚胎发育不良，胚胎存在染色体畸形或者其他畸形，导致不能正常发育。

（五）子宫动脉血流

单侧PI：2.25；单侧RI：0.75,；双侧S/D之和：＜12；

子宫动脉增高、断流、反向均为异常；

免疫因素、子宫内膜异位等病因导致的习惯性流产患者也可见于子宫动脉RI/PI值增高。

妊娠龄怎么计算？

• 妊娠龄（天）=妊娠囊平均内径（mm）+30(适用于孕7周内
• 妊娠龄（天）=胚胎长（mm）+42(适用于孕7周～12周
• 妊娠龄（周）=头臀长CRL（cm）+6.5(适用于孕7周～12周
• 孕6-12周，以头臀长CRL预测胎龄最准确。

妊娠囊内各结构出现时间

• 孕4—5周出现孕囊双环状。
• 孕5—6周出现卵黄囊。
• 孕6—7周可见胚芽及胎心管搏动。
• 孕7—8周可见胚胎轮廓。
• 孕8—9周可辨头体及肢芽。
• 孕9—10周可见胎头及脑泡。
• 孕10—11周可见四肢骨及指趾。
• 孕12周以后可见四腔心及脊柱。