如何识别及处理输血反应

如何识别及处理输血反应

静脉输血是临床治疗的重要手段之一，但同时也伴随着一定的风险。输血不良反应是指在输血过程中或输血结束后，受血者出现的用原来疾病不能解释的新症状和体征。本文将详细介绍几种常见的输血不良反应及其处理方法，帮助医疗工作者和患者更好地应对这一情况。

发热反应

发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多见于反复输血的患者，发生率约为2%~10%。通常在输血后1-2小时内出现，体温可升至38-41℃，伴有寒战、头痛、全身不适、恶心呕吐等症状，但血压多无明显变化。

处理方法

• 症状较轻者，先减慢输血速度，给予退热药。
• 病情严重者立即停止输血，寒战期患者可使用异丙嗪或地塞米松进行治疗。
• 经过处理后，根据患者的具体情况决定是否继续输注。

过敏反应

过敏反应多发生在输血数分钟后，发生率约为3%。轻度过敏反应主要表现为瘙痒和皮疹，重度过敏反应则可能导致过敏性休克甚至死亡。

处理方法

• 轻度过敏反应可暂缓输血，应用抗组胺药物（如抗过敏药）。
• 重度过敏反应需立即停止输血，皮下注射肾上腺素或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物。
• 如患者出现面部或喉头水肿、呼吸困难等症状，应立即给予氧气吸入，严重喉头水肿者需行气管切开。

溶血反应

溶血反应是最严重的输血并发症，虽发生率低但死亡率高。急性溶血反应可在输血后即刻出现寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、酱油色尿等症状。迟发性溶血反应一般发生在输血24h后，可出现无法解释的发热、黄疸、贫血，严重者可导致休克、肾衰竭、DIC。

处理方法

• 立即停止输血，补液以维持循环、纠正低血压。
• 碱化尿液，防止休克、急性肾衰竭、DIC等并发症的发生。

输血相关急性肺损伤

输血相关急性肺损伤通常在输血后6h内出现，主要表现为低氧血症和非心源性肺水肿，伴有发热、突发呼吸困难、低氧血症、低血压或高血压等症状。

处理方法

• 立即停止输血，给予高浓度氧气吸入，必要时进行气管内插管。
• 一般48~96小时内病情可缓解，肺功能可完全恢复。
• 排除循环超负荷因素，低血压者需积极补液维持血压和尿量。

输血相关循环超负荷

常见于心功能不全患者，因输血速度过快或过量而引起急性心衰和肺水肿。表现为剧烈头痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高等。

处理方法

• 立即停止输血，患者取端坐位。
• 给予镇静、利尿、强心、舒张血管、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。
• 密切监测生命体征变化。

输血反应无法准确预测或完全避免。如果在输注血液制品过程中或输注后出现任何不适，应及时告知医务人员。临床医生会立即采取相应的处理措施。

实施输血的医护人员应熟练掌握输血不良反应的症状和体征，具备足够的能力处理任何急性/速发型输血不良反应，做到早期识别及处理，以保证患者的生命安全。

本文仅用于公益科普和学术交流，部分资料和图片来源于网络，如有侵权，请联系删除。