当蚕豆病遭遇发烧，如何化险为夷，安全降温？
当蚕豆病遭遇发烧，如何化险为夷，安全降温？
蚕豆病是一种常见的遗传性酶缺乏疾病，患者在发烧时需要特别注意退烧药的使用。本文将为您详细介绍蚕豆病患者在选择退烧药时需要注意的事项，帮助您安全度过发烧期。
蚕豆病，因其与食蚕豆有关而广为人知，学名为葡糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症，是一种因基因缺陷引发的遗传病。患者在食用蚕豆或特定药物后，由于体内缺乏对抗氧化损伤的G6PD酶，红细胞易破裂，引发急性溶血性贫血。面对当前多种病原体导致的发烧状况，蚕豆病患者如何安全有效地选用退烧药，成为关键问题。
市面退烧药多样，以解热镇痛为主，大家熟知的“美林”（布洛芬）、“泰诺林”（对乙酰氨基酚）就是这类药品的代名词。蚕豆病须谨记慎用或禁忌的退烧药，如氨基比林、安替比林、保泰松、对乙酰氨基酚、阿司匹林、非那西丁等需慎用，而乙酰苯肼、乙酰苯胺则为禁用。此外，中药成分亦可能导致蚕豆病患者的溶血反应，凡含有川莲、珍珠粉、金银花、蜡梅花、牛黄等成分的中成药或中药汤剂均应禁用[1]。上述成分常存在于复方感冒药中，使用时务必逐一查看成分列表。
表1列出几种常见的退热药及复方感冒药的安全性，供于参考。
药品名称 | 主要成分 | 安全性 |
|---|---|---|
布洛芬 | 布洛芬 | 可用 |
对乙酰氨基酚 | 对乙酰氨基酚 | 慎用 |
氨基比林 | 氨基比林 | 禁用 |
保泰松 | 保泰松 | 禁用 |
阿司匹林 | 阿司匹林 | 禁用 |
非那西丁 | 非那西丁 | 禁用 |
注：禁用：常规剂量下可导致溶血；慎用：大剂量或特殊情况下可导致溶血。
从以上表格可知，蚕豆病退烧首选布洛芬。复方感冒药的品种数不胜数，以上只列举一些常见的品种供于参考。药品名称中带有“那敏”“敏”的药品一般含有氯苯那敏，带有“酚”“氨酚”的一般含有对乙酰氨基酚，含有这两种药品时需谨慎使用。中成药药品名称无逻辑可循，应逐一查看成分表。
可能有人会问，什么叫做谨慎使用呢？例如孕妈首选的退烧药是对乙酰氨基酚，那蚕豆病孕妈可选择该药退热吗？
首先，要知道蚕豆病的不同类型是由200多种不同的基因变化引起的。世界卫生组织按照G6PD酶活性水平和发生溶血的风险，将这种病分成了四类[2]：
第一类：存在严重的G6PD缺乏（＜正常水平10%），伴有慢性溶血性贫血。
第二类：存在严重的G6PD缺乏（＜正常水平10%），只在暴露于氧化应激（如摄入蚕豆或某些药物）时有间歇性溶血。
第三类：存在中度G6PD缺乏（正常水平10%~60%）伴间歇性溶血，通常与显著氧化应激有关。
第四类：G6PD＞正常水平60%，一般不会引起明显症状。
对于第一类极其严重的蚕豆病患者，由于已存在慢性贫血问题，一般不推荐使用对乙酰氨基酚退烧，最好是采用物理降温方法，或者在医生详细评估风险和收益后选择药物。而对于第二至第四类的蚕豆病患者，在医生指导下，按正常治疗剂量使用对乙酰氨基酚通常是安全的[3]（请注意，这里强调的是正常剂量，绝对不能超量，否则会增加溶血风险）。不过，每个人体质不同，服用后如有黄疸突然出现、面色苍白、小便变深、腹痛腰痛、血红蛋白急剧下降等症状，应立刻停药并就医检查。
药师温馨小提示：
- 蚕豆病患者优先考虑使用布洛芬退烧，若不适合使用布洛芬，轻症蚕豆病患者可在医生或药师指导下使用正常剂量的对乙酰氨基酚，但每个人情况各异，切忌未经允许擅自服药。
- 复方感冒药里成分多样，可能包含蚕豆病患者需要避免的成分，尽量选用单一成分的药品。如果确实需要用复方制剂，务必先看清药品成分表，防止引起溶血性贫血。
参考文献
[1] 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症新生儿筛查、诊断和治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2017, 055(6):411-414.
[2] UPtodate：葡萄糖-6－磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的诊断与治疗[EB/OL].(2024-04-02)[2024-05-24]. https://sso.uptodate.com/contents/search.
[3] G6PD deficiency favism[EB/OL].(2024-04-02)[2024-05-24] .http://www.g6pd.org/.