胖人防心血管病“秘笈”：既要减重，又要管好血脂

胖人防心血管病“秘笈”：既要减重，又要管好血脂

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肥胖不仅影响个人形象，还会增加心脏负担。大量研究表明，肥胖者患心血管疾病的风险较高。近期，美国肥胖医学协会和国家脂质协会的专家联合发表文章，详细阐述了肥胖、血脂异常与心血管疾病风险之间的关系，并提出了相应的预防和管理建议。

肥胖如何影响血脂和心脏健康

肥胖被定义为一种严重、慢性、进行性的神经行为疾病，会导致不良的代谢、生物力学和社会心理健康结局。在肥胖人群中，常见的血脂异常表现为：

• 甘油三酯水平升高
• 高密度脂蛋白胆固醇水平降低
• 非高密度脂蛋白胆固醇水平升高
• 载脂蛋白B水平升高
• 低密度脂蛋白颗粒浓度升高
• 小而密的低密度脂蛋白颗粒增加

研究发现，低密度脂蛋白胆固醇水平升高的累积时间是心血管事件发生的重要风险因素。因此，管理肥胖和血脂水平是降低心血管风险的关键。

通过减重改善血脂和心血管健康

研究表明，体重减轻对改善血脂水平有显著效果：

• 体重减轻≥5%可以降低甘油三酯水平
• 体重减轻更多可以进一步降低甘油三酯并升高高密度脂蛋白胆固醇
• 体重减轻＞10%~15%可能降低心血管病风险

具体来说，每减轻1千克体重，可以带来以下变化：

• 低密度脂蛋白胆固醇降低0.77~1.28毫克/分升
• 甘油三酯降低1.33~4.0毫克/分升
• 高密度脂蛋白胆固醇升高0.35~0.46毫克/分升

如何有效控制体重

中华医学会健康管理学分会发布的《体重管理共识》建议采取以下措施：

• 减少体重5%~15%
• 少坐多动，作息规律
• 少吃高糖、高脂肪、高盐食物
• 控制每日总能量摄入
• 结合有氧运动和抗阻训练
• 调整饮食、运动和心理行为，重塑生活方式

生活方式干预的具体建议

对于心血管疾病患者或高风险人群，建议尽早进行生活方式和药物干预。在饮食方面：

• 用不饱和脂肪酸或蛋白质替代饱和脂肪酸
• 用不饱和脂肪酸或蛋白质替代碳水化合物
• 用不饱和脂肪酸替代酒精

运动方面，建议：

• 每周进行150~200分钟中等强度有氧运动
• 可选择高强度间歇训练
• 减重后维持体重需要每周200~300分钟中等强度运动
• 保持瘦体重需要中-高强度抗阻训练

通过这些综合措施，可以有效降低心血管疾病风险，改善整体健康状况。