孩子下面鼓了个包？小心是腹股沟斜疝！

孩子下面鼓了个包？小心是腹股沟斜疝！

在儿科门诊，经常有家长紧张地说：“我孩子下面鼓了个包，挤压后还能听到‘咕噜噜’的响声。”其实，这种情况十有八九是腹股沟斜疝。斜疝很常见，发生率约4%，男宝宝占大多数，男女比例约15:1，大家常将其称为“小肠气”“疝气”。

宝宝为什么会得腹股沟斜疝？

简单来说，就是在胎儿发育的过程中，肚子和腹股沟之间的腹膜鞘状突没有闭合，残留了一个缺口，导致小肠、卵巢等内脏沿着缺口跑到阴囊或腹股沟，鼓起一个包，就是小儿腹股沟斜疝。尤其是宝宝经常哭闹、长期咳嗽、便秘或排便困难，造成腹腔内压力增大，更容易得腹股沟斜疝。

如果你发现孩子腹股沟或者阴囊鼓起来，尤其是哭闹、解大便、走路、跑步或其他用力的活动时候鼓包就出现，安静的时候消失，那就可能是腹股沟疝了，需要及时就医。在鼓包的时候拍下照片，会方便医生进行判断。

腹股沟斜疝有什么危害？

如果掉下来的脏器不能自行复位，而是停留在疝囊内，就会形成嵌顿疝，这是小儿腹股沟斜疝最常见也是最严重的并发症，若未能及时处理，就可能造成疝入的脏器缺血坏死。

如果腹股沟区肿物出现以后，宝宝同时存在哭闹、呕吐，就需要警惕腹股沟斜疝嵌顿。可在家里观察1小时左右，如果情况没有好转，应及时医院就诊，以免出现肠管、卵巢坏死。

什么年龄适合手术？

鞘状突的闭塞过程，在生后6个月内还可能继续进行，生后6个月内宝宝的腹股沟斜疝还有自愈可能。6个月后，宝宝的活动量增加，腹腔压力加大，鞘状突闭塞的机会极少。

也就是说，大于6个月的宝宝，不管发现多久，都建议手术，最佳手术年龄是出生12个月以后。

手术采用传统方式还是微创？

两种手术方式的术后效果都很理想，不管是传统还是微创，手术切口都很小，但是微创相对传统手术来说，切口更隐蔽，术后血肿、睾丸回缩等并发症发生率更低，且可以发现对侧的鞘状突是否闭塞，同期一并处理，以免以后出现对侧斜疝。

微创手术

为什么术前诊断是单侧疝气，术中却做了双侧？

双侧腹股沟区同时发生疝气的概率是15%到20%，其中部分双侧斜疝患儿一侧表现为显性疝气，另外一侧表现为隐匿性疝气，在显性一侧没有手术前，另一侧不会发病。如果把显性侧做了，过段时间隐匿性一侧就会变成显性发病，且术前彩超难以诊断隐匿性疝气。

腹腔镜手术可从腹腔内观察有没有隐匿性疝气，如果是有隐匿性疝气，可以同期一起修补，避免再次手术的痛苦，节约医疗费用，这也是腹腔镜腹股沟疝手术的优势之一。

疝气带可以治疗疝气吗？

疝气带治标不治本。

已经出现疝的患者戴疝气带，可通过外部加压，和腹腔的压力进行对抗，之后看起来疝会变小甚至消失，但是疝的出现说明患者的腹壁已经出现了缺损，这个缺损自行愈合的可能性极小。所以一旦取了疝气带，疝又会出现。而且佩戴极度不舒适，一般不建议佩戴。如果短期内需要佩戴，也需在医生的指导下去做，这样才能达到降低斜疝嵌顿概率，缓解症状的目的。

本文原文来自九江市妇幼保健院