速效救心丸疗程服药的机理（深度解释长期服用问题）

速效救心丸疗程服药的机理（深度解释长期服用问题）

速效救心丸不仅是治疗冠心病、心绞痛的急救药物，更是适合长期按疗程服用的常用药。通过采访中新药业副主任中药师、主治医师王嘉锐，本文将为您深度解析速效救心丸的使用方法、作用机理以及长期服用的必要性。

很多人关注问速效救心丸是“中药”，还是“西药”这一问题，有不负责任的作者，甚至还有业内人士称：速效救心丸是由川芎、冰片、麝香、蟾酥等名贵中药组方，甚至称此药含有硝酸甘油等西药成分。

就这一问题，王大夫明确指出：“速效救心丸是纯中药制剂，只有川芎、冰片两味中药，不含麝香、蟾酥等成分，更不会添加西药硝酸甘油。”

他接着讲述速效救心丸的来源，它是由天津中新药业总工程师章臣桂研发的。此药既具备了西药高效、速效的特点，又继承了中药标本兼治、毒副作用小的优势，产品一上市，就受到医生及广大冠心病患者 的欢迎和好评，30多年来一 直畅销不衰，成为天津中新药业集团公司销售超过10 亿元的拳头产品，以“中华 第一滴丸”而享誉全国，并被列为首批全国中医院必备的十五种急救药之一，处方、工艺属于国家机密。

那么，急救时如何服用速效救心丸？我提出大家关心问题。王大夫从临床实践的角度详细予以解读：“速效救心丸采用的是舌下含服的方法。从对药物吸收的速度来看，舌下含服仅次于气雾吸入的给药方法而名列次席。‘舌下含药’，顾名思义，就是将药物置于舌 下，药物有效成分就可以通过舌下黏膜直接吸收进入血液，不经过胃和肝，可以避免被胃肠道中的酸和酶分解破坏，也不会被肝脏的酶代谢，使药物高浓度到达靶器官；同时，舌下给药减轻了药物对肠胃道和肝脏的毒副作用。舌下给药3- 8 分钟，药物的有效成分就能从舌下静脉进入心脏，比静脉注射还快。”

如何使用舌下含服法呢？王大夫说：“首先，要有正确的含服方法。有人将药物含在口中舌面上，而人舌面上有舌苔和角化层，很难迅速吸收药物有效成分。正确方法是先将药丸咬碎后置于舌的下方，口腔干燥 时，可含少许白开水，以利药物的吸收。其次，不同服 药体位也会对药效产生影响。舌下含药时，靠在椅子或倚在床上取坐位，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，平卧位或站位服药均不可取。因为站着含服时头部位置较高，常因周身血管扩张而致血压降低，引起晕厥；而躺着含服因心脏位置较低，大量血液回流心脏，致使心脏贮血量突然增多，加重心脏负担，如有心绞痛症状反而不易得到控制。第三，舌下含服救心丸不宜用水送服，以提高药品生物利用度，确保药品起效快，取得更好的疗效。”

王大夫还特别强调，如果服用速效救心丸后，心绞痛不能缓解，很可能是冠状动脉血管堵塞在75% 以 上，这时必须打120急救电话，找救护车送病人去医院急救，根据患者血管堵塞的程度，做冠状动脉“支架”或行“搭桥”手术。

速效救心丸为什么需要疗程服用？对此问题，王大夫解释道：“速效救心丸不仅适合急救时含服，也适合长期服用。临床证实，服用8周后，可将冠状血管壁的脂斑清除，使血管腔变粗，管壁恢复弹性，改善心肌供血，从而感觉心绞痛消失，心电图形改善。人的心 肌是由无数心肌细胞组成，每个心肌细胞又有线粒体，线粒体在心肌细胞中是‘动力工厂’，当心肌缺血时，线粒细胞就会肿胀，进而死亡。速效救心丸能改善心肌供血，还能使刚刚缺血的心肌恢复，不使心肌细胞中的线粒体死亡，这就是速效救心丸的作用机理。”

“另外，当冠状动脉壁被粘稠的物质附着，进而变为斑块时，冠状动脉供血就会减少。在硬化初期，管腔狭窄轻微，血流受阻不明显；但当冠状动脉硬化加剧，大支动脉狭窄大于 50% 以上，又遇到用力、兴奋时，供血就不足了，会造成缺血、缺氧的情况。这时心肌内积聚过多的代谢产物，它们刺激心肌内植物神经末梢，再传入大脑，就会产生痛觉，这就是我们常说的‘心绞痛’。”

“我们在剧烈运动时， 心脏的冠状动脉血流可增加5~ 6倍，而脂斑附着血管内壁50% 以上时，血管舒张就受到限制，管壁变窄，所以就会供血不足出现心绞痛。按疗程服用速效救心丸，采用逐渐清除的方法， 清除血管壁上的脂斑，进而使冠状血管管腔变粗，使管壁恢复弹性。”

此外，王大夫还阐述了 “疗程用药”与“侧枝循环恢复”原理有关，他说：“人有筷子粗的冠状血管，如果堵塞50% 时，此时你正在生气，或抬重物，或在爬楼，需要增加心肌的供血量，你就会感到左胸不适，严重时会心绞痛。我们心脏有2万多条如蜘蛛网丝那样细的血 管包绕着，有五分之一的血管动静脉微循环是吻合的， 但不通血，当心脏缺血时，要用15天将吻合枝打开通血。就是说，哪里血管堵，哪里附近的吻合枝就打开通血救心脏。所以，我们如果度过15天之后，感觉好了许多，此时，备用血管已启用。”

王大夫举出速效救心丸疗程用药的实例：天津中医院王荣港医生，用速效救心丸四周的疗程，治疗冠心病180例，均取得明显效 果；辽宁第一医院王占辉医生用12周的疗程，治疗69 例患者，疗效满意；南京水利部职工医院李燮医生，用 3周疗程治疗46例患者。 率治疗69 例患者，疗效满意；南京水利部职工医院李燮医生，用 3周疗程治疗46例患者。这 些医生都是按速效救心丸的疗程给患者用药，每日服用3次，每次4~ 6粒，疗程 3~ 12周不等。用疗程用药的方法，逐渐清除患者血管壁上的脂斑，取得了很好的疗效。 王大夫特意举了一个例子：“2003年夏，我到深圳拜望了深圳中医院院长罗陆一博士。当时，他的诊室站满了病人，我们没有寒暄，他就直接问我‘：你治疗过多少冠心病病人？’我说： ‘几十例。’他指着站着的病 人说‘：你看，我一天就有几十例。’我说‘：您的经验是 ……’还没等我说完他就说：‘我这里接待的不仅是深圳的病人，很多都是从香港过来的。香港病人我一次就给他们开速效救心丸10 盒，让他们按疗程用药；深圳病人一次开速效救心丸4 盒，经服药，大多数病人一个月心绞痛没有发作，两个月心电图正常。’”

他还举出下列病例：一位60岁的老人，自诉心绞痛，有憋气感觉，诊断为心绞痛、心肌缺血。嘱其每天服速效救心丸3次，每次5 粒，心绞痛发作时可加用到 10~ 15粒。服10天后，心绞痛2~ 3天发作一次，20天以后，就开始不痛了，连续服用一个多月后再也没痛过。

**一位91岁的老太太，她是服用速效救心丸时间最长的，至今已连续服用了25 年，她已掌握了服用速效救心丸的方法，每月服用1~ 2 盒，服用量和次数，根据她自己的情况灵活掌握。**她说：“我一直随身携带速效 救心丸，睡觉的枕头下、口袋里都放有速效救心丸，自己心脏感到有点不舒服，就服3~ 5粒，有时增加到8~ 10 粒。服药时间也不固定，根据情况，有时一天一次，有时一天2~ 3次，我心绞痛再没有犯过，感觉效果挺好。”

通过采访，使我受益匪 浅。从速效救心丸40余年的临床实践来看，它以治疗冠心病心绞痛作用迅速、显著、持久而著称，可以按疗程服用。