孤独症早发现！自我检视，看看您的宝宝是否达到发育里程碑？（2-12月龄）

孤独症早发现！自我检视，看看您的宝宝是否达到发育里程碑？（2-12月龄）

孤独症谱系障碍（ASD），又称自闭症，是一种影响社会情感交流的神经发育障碍性疾病。它通常在3岁前显现，且可能持续终身。据统计，全球至少有7800万人受到孤独症的影响，但许多人无法获得充分的医疗保健、教育和社会保障服务。因此，早期发现和干预对于改善患者的生活质量至关重要。本文将介绍2-12月龄婴儿的重要发育里程碑，帮助家长及早识别可疑的孤独症征象。

2月龄

多数孩子获得的能力

社会/情感发育里程碑

• 当对他说话或抱起他时安静下来盯看你的脸
• 当你走向他时，他看起来很高兴
• 当你跟他说话或对他笑时，他也会笑

语言/沟通里程碑

• 发出声音而不是哭
• 对大的声音作出反应

认知里程碑(学习、思考、解决问题)

• 目光追随你的移动
• 看玩具几秒钟

运动/体格发育里程碑

• 俯卧位抬头
• 活动双臂和双腿
• 短暂张开手

促进宝宝学习和生长的建议

积极回应你的宝宝：

• 当他发出声音时，你要表现兴奋，微笑，和他说话。这教会了他在谈话中轮流“交谈”。
• 对着你的宝宝说话、阅读和唱歌，以帮助她发展和理解语言。
• 当你和宝宝在一起时，限制屏幕时间可以使你对宝宝的交流信号保持积极的响应。
• 花时间抱抱宝宝。这有助于感受安全和受到照顾。回应和拥抱宝宝不会把宝宝惯坏，反而有助于于他的学习和成长。
• 照顾好自己。养育孩子很辛苦！只有自己感觉良好时，才能轻松享受与宝宝一起的时光。
• 当宝宝醒着时让它趴一会，把玩具放在面前，帮助它练习抬头。不要让孩子独自一人呆着。如果发现它困倦时，把它仰卧放在安全的睡眠区（稳固的床垫上，周围没有毯子，枕头、保险杠垫或玩具）。
• 半岁之前只给宝宝喂母乳或配方奶这个年龄段宝宝还没有准备好吃奶以外的其它食物或饮料。
• 了解宝宝饿的迹象，比如把手放到嘴里，把头转向乳房/奶瓶，或者拍打或舔嘴唇。寻找宝宝饱的迹象，比如闭上嘴或头远离乳房/奶瓶。如果宝宝不饿，就停止喂奶。
• 不要猛烈摇晃宝宝，也不要让其他人这么做。这样可能会伤害大脑，甚至导致死亡。如果宝宝哭闹让你感到烦躁不安，可以把它放在一个安全的地方，然后走开。每隔5-10分钟检视一下它。婴儿可能会在生后前几个月哭得比较厉害，但以后情况会变得越来越好！
• 培养宝宝睡觉和进食常规。这有助于让宝宝的进食和睡觉变得更容易。

4月龄

多数孩子获得的能力

社会/情感发育里程碑

• 自发微笑获得你的注意。
• 当你逗她笑时，她轻声地笑（还没有完全笑）。
• 看着你，移动，或发出声音来获得你的注意或持续关注。

语言/沟通里程碑

• 发出像 “oooo”, “aahh” (cooing)的声音。
• 当你对它说话时它会用声音回应。
• 你在别处说话时它会把头转向你发声的地方。

认知里程碑(学习、思考、解决问题)

• 饿的时候，宝宝看到乳房或奶瓶时会张开嘴。
• 饶有兴趣地看着它的手。

运动/体格发育里程碑

• 抱着她时，不需要支撑可以保持头部稳定 。
• 能够握住手里的玩具。
• 挥动手臂摇玩具。
• 把手放在嘴里。
• 俯卧位肘支撑。

促进宝宝学习和生长的建议

积极回应你的宝宝：

• 当它发出声音时，你要表现兴奋，微笑，和它说话。这教会了它在谈话中轮流“交谈”。
• 跟宝宝说话、阅读和唱歌，可以促进语言发展和和理解语言。
• 为宝宝提供安全的环境让它有机会能伸手取、踢玩具以及探索周围，例如把它放在毯子上，周围有安全的玩具。
• 允许宝宝把安全的东西放进它的嘴里探索。这就是婴儿学习的方式。例如，让它看到、听到和触摸那些不锋利、不热或不引起窒息的东西。
• 跟宝宝说话、阅读和唱歌助于宝宝后期学会说话和理解词汇。
• 限制屏幕时间（电视、手机、平板电脑等）。屏幕时间仅限于与亲人的视频通话。不推荐2岁以下的儿童屏幕暴露。婴儿需要通过与人说话、玩耍和互动来学习。
• 白天让宝宝有时间活动，玩耍玩具和与人互动。尽量不要让宝宝在秋千、婴儿车或坐椅里坐太久。帮宝宝“锻炼”（移动她的身体）时，唱歌并和它交谈。轻柔地上下弯曲它的胳膊和腿。
• 制定固定的睡眠和进食常规。
• 仰卧位，给宝宝看一种鲜艳颜色的玩具。缓慢地从左到右，从上向下移动玩具，看看她是否追视玩具。

6月龄

多数孩子获得的能力

社会/情感发育里程碑

• 认识熟悉的人。
• 喜欢看镜子里的自己。
• 笑出声。

语言/沟通里程碑

• 与你轮流发出声音。
• 发出噗噗的声音 （伸出舌头吹 ）。
• 高声尖叫。

认知里程碑(学习、思考、解决问题)

• 把东西放进嘴里探索。
• 伸手去抓想要的玩具。
• 紧闭嘴表示不再想要食物。

运动/体格发育里程碑

• 从仰卧翻身至俯卧位。
• 俯卧位手掌支撑。
• 前方手支撑坐。

促进宝宝学习和生长的建议

积极回应你的宝宝：

• 与宝宝“一来一回”地玩耍。当宝宝微笑时，你微笑；当它发出声音时，你模仿它发声。这有助于宝宝学习社交活动。
• 每天给宝宝看杂志或书籍上的彩色图片时要边看边读。当她对着图片喋喋不休和“阅读”时要积极回应她。例如，它发出声音，你要说：“是的，那是狗狗！”
• 教宝宝认识新事物并对物品命名。例如散步时指着汽车、树木和动物告诉宝宝它们的名字。
• 给宝宝唱歌，听音乐，这将有助于它的大脑发育。
• 屏幕时间（电视、手机、平板电脑等）仅限于与亲人的视频通话。不推荐2岁以下的儿童屏幕暴露。婴儿需要通过与人说话、玩耍和互动来学习。
• 当宝宝看某物品时，给它指并谈论这个物品。
• 宝宝仰卧位或俯卧位时，把玩具放在它够不到的地方，鼓励它翻身去够玩具。
• 学会读懂宝宝的情绪。它高兴时，你就继续做你的事情。如果它不高兴，你就停下来，安慰宝宝。
• 向医生咨询什么时候开始喂辅食，了解哪些食物有窒息的风险。母乳或配方奶粉仍然是宝宝最重要的“食物”来源。
• 掌握宝宝什么时候饿了或吃饱了。宝宝指着食物，看见勺子张嘴，或看到食物就兴奋，这些都是它饿的迹象。其它的，比如把食物推开，闭上嘴，或者把头转离食物则是表示它已经吃饱了。
• 让宝宝学习自行安静。轻声说话，抱抱，摇晃，或对她唱歌，或让她吮吸她的手指或奶嘴。当你抱着或摇晃宝宝时，可以给它一个喜欢的玩具或填充动物玩具。
• 支撑宝宝呈直坐位。让它可以四处环顾，在它学习维持平衡坐的同时拿玩具给它看。

9月龄

多数孩子获得的能力

社会/情感发育里程碑

• 是否对陌生人表现出害羞, 紧紧依偎你，或害怕？
• 展现面部表情如高兴、悲伤、生气、惊讶。
• 叫它名字时会看向你。
• 当你离去时宝宝有反应（如追逐你或哭）。
• 玩躲猫猫游戏时微笑或大笑。

语言/沟通里程碑

• 发出各种声音如 “mamamama” 和“babababa”
• 举起胳膊要抱抱

认知里程碑(学习、思考、解决问题)

• 会找寻掉落的东西（如勺子或玩具）。
• 对敲物品。

运动/体格发育里程碑

• 自己坐起来。
• 玩具倒手。
• 用手指把物品耙弄过来。
• 独坐稳。

促进宝宝学习和生长的建议

积极回应你的宝宝：

• 重复宝宝的声音，用这些声音说出简单的词。例如，如果 你的宝宝说“baba”，重复“baba”，然后说“book”。
• 把玩具放在地上或游戏垫上稍远一点它够不到的地方，鼓励宝宝爬、滑行或滚去获取。当它够到玩具时为她庆贺。
• 教宝宝挥手表示“再见”或摇头表示“不”。例如，当你离开的时候，挥手说“再见”。也可以教宝宝学习简单的手势语言向你提要求。
• 玩躲猫猫游戏。用一块布遮住你的头，看宝宝是否会把它拉下来。
• 和宝宝一起玩玩具：把容器里的积木块倒出来，然后又把它们一起放回去。
• 和宝宝一起玩轮替游戏，如“该我了，轮到你了”用来回传递玩具来尝试轮替游戏。
• 给宝宝“读”书。这种读可以是谈论一个图片。例如，和宝宝一起看书或杂志时，指着图片给图片命名。
• 限制屏幕时间（电视、平板电脑、手机等）。屏幕时间仅限于和亲人之间的视频通话。 2岁以下的儿童不推荐屏幕暴露。婴儿通过说话、玩耍、与他人互动学习。
• 了解哪些物品对宝宝会产生窒息的风险，喂宝宝安全的食物。让宝宝练习用手抓食物吃，给杯子里盛少量水让宝宝喝。坐在宝宝旁边，和宝宝一起享受用餐时光。允许宝宝进餐狼藉。学习进食就是一件混乱而有趣的事！
• 要求宝宝做出你想要看到的行为，例如，不说“别站”，而说“坐下”。
• 帮宝宝习惯不同口味和质地的食物。食物可以是光滑的、泥状或细碎状的。第一次尝试时宝宝不一定喜欢所有的食物。给宝宝反复尝试的机会。
• 与宝宝分离时，即使它哭泣，也要快速而愉快地道别，让宝宝知道你要离开了，而不是偷偷地溜走。它将学习自己冷静，学会期待。每次都说：“爸爸回来了！”，让它知道你回家了。

12月龄

多数孩子获得的能力

社会/情感发育里程碑

• 和你玩拍手游戏。

语言/沟通里程碑

• 挥手表示“再见”。
• 称父母为“妈妈”或“爸爸”或其它特定的名字。
• 理解“不”（当你说“不”时，它暂停或停止活动）。

认知里程碑(学习、思考、解决问题)

• 将东西放进容器里,如把积木放进杯子里 。
• 会寻找当面藏的东西，如藏在毯子下的玩具。

运动/体格发育里程碑

• 拉栏站立。
• 扶家具行走。
• 从你手持的敞口杯里喝水。
• 用拇食指捏小丸。

促进宝宝学习和生长的建议

积极回应你的宝宝：

• 教宝宝“被期望的行为”。为他示范如何做，当宝宝这么做时用积极的语言夸奖它或给它拥抱和亲吻。例如，当它拉宠物的尾巴时，教它如何温柔地抚摸，当宝宝这么做时给它一个拥抱。
• 和宝宝说或唱你正在做的事情。例如，“妈妈在洗手”或唱：“我们这样洗手。”
• 完善宝宝的语言表达，如它说“卡”，你就说“是的，卡车”，如果它说“卡车”，你就说“是的，那是一辆蓝色的大卡车。
• 如果宝宝正尝试触摸一个你不想让它靠近的物品时，你应快速转移它的注意力或给它一个替代玩具或把它快速带走 。对危险的行为说“不”，语气坚定。不要打它，吼它，或对它啰啰嗦嗦地解释。
• 把宝宝放在一个安全的地方去探索。确保家庭环境是安全的。例如，把锋利或易碎的东西放到它够不到的地方。锁好药品、化学品和清洁用品。在所有手机中保存救助站电话号码。
• 用语言回应宝宝的指示。宝宝用手指表达需求时，例如，说“你想要这个杯子吗？这是杯子，这是你的杯子。”如果它尝试说出“杯”，为它庆贺。
• 把你看到的任何有趣的东西都指给给宝宝看，比如卡车、公共汽车或动物。这将帮助宝宝对指给它看的东西产生关注。
• 限制屏幕时间（电视、平板电脑、手机等），屏幕仅限于和亲人一起视频通话。不建议2岁以下的儿童使用屏幕。婴儿通过说话、玩耍和与他人互动来学习。
• 喂宝宝喝水、母乳或纯奶。一般不需要给宝宝喂果汁，但如确实需要，每天给不超过120ml（4盎司）的纯果汁。不要给宝宝其它含糖饮料，如水果饮料、苏打水、运动饮料或调味奶。
• 帮助宝宝习惯不同口味和质地的食物，食物可以是光滑的、泥状的或碎块的。宝宝不一定每次都能接受新的食物，给宝宝反复尝试的机会，
• 容许宝宝逐渐适应一个新的照顾者。带上它最喜欢的玩具、毛绒玩具或毯子有助于抚慰宝宝。
• 给宝宝一些坛坛罐罐或鼓、钹等小乐器，鼓励它敲打发出声音。

重要提示

您最了解自己的孩子。在养育中您有任何疑惑，或者宝宝错过上述任何一项里程碑，或存在技能倒退，千万不要等待。告诉医生您的担忧，进行发育学筛查。尽早行动会获得不一样的效果！

参考文献

[1]cdc.gov/Concerned
[2]Catherine L, Tony C, Alexandra H，et al. The Lancet Commission on the future of care and clinical research in autism[J]. The Lancet Commissions