宝宝的各种疫苗，最多可以推迟多久打？都给你整理好了！
宝宝的各种疫苗，最多可以推迟多久打？都给你整理好了！
宝宝来到世上，就相当于上了“战场”。不论外界环境，还是亲朋好友，对免疫力还未发育成熟的他们来说，都可能是巨大的“病毒/细菌库”。戴好头盔，穿好护甲，可以降低宝宝们在“战场”上受伤（生病）的风险。而这个头盔和护甲，就是疫苗！
推迟打疫苗，要紧吗？
不少家长可能要叫冤了——不是我想推迟打，而是真的“没办法”。宝宝生病、过年过节去外地、疫苗缺货……都可能导致某一剂疫苗不得不迟打。还有的家长一直担心：有的疫苗需要打好几针，某一针忘打了，推迟了好几个月，之前打是的是不是就失效了？
其实，人的免疫系统有一定“记忆”，已经打了的疫苗并不会“失效”。而迟打疫苗，推迟的是“疫苗开始产生保护”的时间，而不影响疫苗最终的保护效果。
推迟打疫苗，怎么补？
只要不是推迟太久，都不要紧，补上未完成的剂次即可，不需要重新开始打[1]。这里要注意一点：随着年龄增长，儿童的免疫功能也发育得更加成熟，对疫苗的免疫反应更强，某些病原体的感染风险和疾病负担也更低。对部分疫苗来说，需要补打的剂次，可能会少于原接种程序的剂次。不过，如果推迟太久，也可能导致部分剂次“超龄”而无法补打，增加发病风险。
所以，没有特殊情况，不建议推迟打疫苗，早接种，早保护。
免费疫苗，最好在几岁时补上？
《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（2021年版）》中指出：当儿童年龄达到相应剂次的接种年龄时，应尽早接种[2]。同时，也给出了部分疫苗的建议补种年龄上限：
- 乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内；
- 卡介苗：小于3月龄；
- 乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻腮风疫苗第1剂、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂：小于12月龄；
- A群流脑多糖疫苗第2剂：小于18月龄；
- 麻腮风疫苗第2剂、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：小于24月龄；
- 乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：小于3周岁；
- A群C群流脑多糖疫苗第1剂：小于4周岁；
- 脊灰疫苗第4剂：小于5周岁；
- 白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：小于7周岁。
注意，上述建议主要是为了督促迟打疫苗的孩子及时补种，而并非“超过这个年龄就不能补了”。那各类疫苗，补种上限到底是几岁？
结合相关规定和疫苗说明书，各类疫苗的接种年龄上限如下（如标明“无严格上限”，则补种年龄上限为＜18岁）[2-3]：
1. 乙肝疫苗
- 年龄上限：全程3剂应在＜12月龄完成。无严格上限。
- 补种方案：补种时，第1剂与第2剂间隔≥28天，第2剂与第3剂间隔≥60天。
2. 卡介苗
- 年龄上限：必须在＜4岁（47月龄）完成。
- 补种方案：＜3月龄可直接补种；3月龄～3岁需先做PPD试验，阴性者才补种；≥4岁不再补种。
3. 脊髓灰质炎疫苗
- 年龄上限：前3剂应在＜12月龄完成；第4剂应在＜5周岁完成。无严格上限。
- 补种方案：＜4岁儿童若未达到3剂，应补齐3剂；≥4岁儿童未达到4剂，应补齐4剂。补种时，两剂间隔≥28天。
4. 百白破/白破疫苗
- 年龄上限：前3剂百白破疫苗应在＜12月龄完成；第4剂百白破疫苗应在＜6岁（71月龄）完成；白破疫苗应在＜12岁完成。
- 补种方案：前3剂百白破疫苗每剂间隔≥28天，第4剂与第3剂间隔≥6个月。如果≥6岁儿童的“百白破+白破疫苗”累计＜3剂，用白破疫苗补齐3剂：补种时，白破疫苗的第2剂与第1剂间隔≥28天，第3剂与第2剂间隔≥6个月。
5. A群/A群C群多糖流脑疫苗
- 年龄上限：A群多糖流脑疫苗应在＜24月龄完成；A群C群多糖流脑疫苗无严格上限。
- 补种方案：＜24月龄儿童补齐A群多糖流脑疫苗的剂次。≥24月龄儿童只补A群C群多糖流脑疫苗，不再使用和补种A群的剂次。
6. 麻腮风疫苗
- 年龄上限：第1剂应在＜12月龄完成；第2剂应在＜24月龄完成。无严格上限。
- 补种方案：补齐2剂（部分地区需补齐3剂）；补种时，两剂麻腮风疫苗应间隔≥28天。
7. 乙脑减毒活疫苗
- 年龄上限：第1剂应在＜12月龄完成；第2剂应在＜3周岁完成。无严格上限。
- 补种方案：补齐2剂，间隔≥12个月。
8. 乙脑灭活疫苗
- 年龄上限：第2剂应在＜12月龄完成；第3剂应在＜3周岁完成；第4剂应在＜7周岁完成。无严格上限。
- 补种方案：补齐4剂。第1剂与第2剂接种间隔为7～10天，第2剂与第3剂接种间隔为1～12个月，第3剂与第4剂接种间隔≥3年。
9. 甲肝疫苗
- 年龄上限：第1剂甲肝（减活/灭活）疫苗应在＜24月龄完成；第2剂甲肝灭活疫苗应在＜3周岁完成。无严格上限。
- 补种方案：
- 若从未打过甲肝疫苗，那么需补打1剂甲肝减毒活疫苗或2剂甲肝灭活疫苗（间隔≥6个月）；
- 若已打过1剂甲肝灭活疫苗，应补种1剂甲肝灭活疫苗；无法实现时也可补打1剂甲肝减毒活疫苗（均需间隔≥6个月）。
10. 水痘疫苗
- 年龄上限：第1剂应在≥12月龄完成；第2剂应在≥4周岁完成（有些省市为3周岁）。无严格上限。
- 补种方案：补齐2剂。1-12岁者，两剂间隔≥3个月；≥13岁者，两剂间隔≥1个月。
11. 五联/四联疫苗
- 年龄上限：前3剂应在＜12月龄完成；第4剂应在＜24月龄完成（部分地区未＜6周岁）。
- 补种方案：＜12月龄可直接补种，每剂间隔≥28天；＞12月龄只接种1剂五联/四联疫苗。若相应成分剂次不足，需用单独成分（如百白破、脊灰、Hib）疫苗补齐。
12. 轮状病毒疫苗（三价/五价）
- 年龄上限：第1剂在6周～12周龄（三价为13周龄）内完成，第2剂在10～22周龄内完成，第3剂在14～32周龄内完成。每两剂之间间隔4～10周。
- 补种方案：若某剂超龄了，则本剂次和剩余剂次无法补接种（最严格！⚠️）。
13. EV71（手足口病）疫苗
- 年龄上限：第2剂应在＜6岁（71月龄）完成；
- 补种方案：补齐2剂，间隔≥28天，超龄不可补种。
14. A群C群流脑结合疫苗
- 年龄上限：无严格上限。
- 补种方案：根据说明书补齐2剂或3剂，间隔≥28天。
15. ACYW135群多糖流脑疫苗
- 年龄上限：无严格上限。
- 补种方案：补齐2剂，须间隔≥3年。
16. b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗
- 年龄上限：前3剂应在＜12月龄完成；加强针应在12至71月龄完成。
- 补种方案：首剂在＜6月龄接种，需在＜12月龄补齐3剂，间隔≥28天；首剂在6-11月龄接种，需在＜12月龄补齐2剂；在12-71月龄加强1剂。满72月龄不再接种。
17. 13价肺炎球菌结合疫苗
- 年龄上限：前3剂应在＜12月龄完成；最后1剂应在12-71月龄完成。
- 补种方案：1岁以内若接种≤1剂，在1岁-2岁之间可补种2剂，间隔≥2个月；2岁以内若接种≤1剂，2岁后可补种1剂。
18. HPV（人体乳头瘤）疫苗
- 年龄上限：应在＜46周岁完成全部剂次。
- 补种方案：根据年龄，须接种2剂或3剂；按程序补齐未完成的剂次即可。
友情提醒
各地的免费/自费疫苗种类、程序、补种规定不尽相同，具体以当地规定为准。一般来说，接种门诊的信息系统都会设置好接种计划，如果真的漏种、迟种疫苗，接种医生也会通过各种方式不定期催种，家长们无需特别担心。
另外，附一张《各类疫苗最后一剂年龄上限》图给大家，如果还有疑问，可在线咨询疫苗科相关医生哦。
审稿专家
钟乐
卓正儿科医生
中南大学湘雅医学院博士
美国耶鲁大学医学院访问学者
参考文献
1.《预防接种工作规范（2023 年版）》.国家疾病预防控制局/国家卫生健康委员会.2024
2.《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》.国家卫生健康委员会.2021
3.各相关疫苗说明书.