冬天痛风高发，除了注意饮食，这个关键因素别忽视
冬天痛风高发，除了注意饮食，这个关键因素别忽视
痛风是一种代谢性疾病，常与胆固醇、高血糖、体重过高、代谢综合征共病。特别是最近天气骤降，更是痛风的好发期。医生提醒患者，在注意饮食的同时，务必留意四肢末梢保暖，以免痛风发作。
据统计，国内19～44岁男性罹患痛风的比率高达6%，且年纪愈大比率愈高。中医师孙毓临表示，痛风的发生与血液中尿酸浓度过高有关，尿酸是嘌呤(俗称为普林)是人体分解代谢后的产物，若摄取过多含嘌呤的食物，或是尿酸经由肾脏排泄到尿中的过程受阻，就会导致血中尿酸浓度过高。
当血中尿酸浓度超出饱和度，就可能在人体关节处沉淀，形成尿酸结晶。这些结晶(尿酸石)属于人体异物，会触发白血球的免疫反应，在免疫细胞的攻击下导致急性发炎，关节处出现红、肿、热、痛，甚至会伴随畏寒、发烧，临床上称为「急性痛风」。
为什么痛风？饮食是关键因素
据统计发现，有一半的痛风病人，发作前饮用过啤酒(占60%)，其次为海产(18%)，内脏食物(14%)，也可能因药物、疲劳、或感染等诱发。常见的发作部位是在脚大拇指的第一个关节，也有可能在手、足其他关节处。这种急性痛风表现通常在两周内会自然消退，可能一年发生数次，也可能几年才发生一次。
孙毓临强调，中医认为，高嘌呤食物多属肥甘厚味，容易引起脾胃功能负担，消化功能受到影响，造成这些食物残渣化为湿浊瘀阻于体内流注于关节，整体气、血、津液循环受到影响，进而影响到其他脏腑，当肾脏回收水分与排浊功能变差，血中尿酸就容易升高。
因此，在中医调理上会着重于「调理脾胃」与「固肾利湿」，依照每人的体质状态做调整，平衡五脏，让食物营养能有效被转化运用，代谢废物随着循环排出体外。
中医：痛风是因脏腑失衡
在发作初期，关节开始出现红肿热痛时，以中医的证型多属湿热痹阻经脉的热痹，热痹是指风湿热壅阻于经络或因脏腑失衡，导致内有痰湿蕴热，气血瘀阻，引起肢体关节处出现红肿痛、屈伸不利等症状。
孙毓临表示，发作初期一般会先给予「清热解毒」、「利湿通淋」的中药，缓解炎症症状和增加尿酸排出，再辅以针灸，选择能促进体内湿热代谢的穴位(如脾经、肾经等)，促进血液循环，达到通络止痛的效果。
另外对于曾经发作过痛风、现处于缓解期的病人，或是尚未发作过，但在血液检查中发现尿酸浓度过高(每100毫升血液中的尿酸浓度>6.8或>7.0 毫克(mg/dL)的族群，此时首要任务是找出引发高尿酸的原因，藉由调整饮食习惯、增加水分摄取、运动等生活型态的改变，有希望让血中尿酸浓度回到正常值。
气温下降会造成尿酸沉淀
值得注意的是，不少民众为了不让痛风发作，在食物上都会特别注意，却忽略了天冷时的温度变化也是影响的关键。卫生福利部台北医院风湿免疫科主任蔡凯伦曾撰文指出，体温下降与尿酸沉淀大有关系。当四肢末端温度下降，尿酸的溶解也会变少，导致尿酸结晶在关节腔的沉淀变多，诱发痛风急性发作。
因此，蔡凯伦提醒民众，冬天应更留意四肢关节与四肢末端的保暖，适量喝水以保持血管顺畅，促进排尿来减少尿酸堆积。研究显示水分缺乏不足时可能诱发痛风的发作，且在适当和适量的补充水分后3-4天，血尿酸值常可回恢复到正常值。每日饮水量维持在2000 CC以上，帮助身体排泄尿酸。
痛风两大饮食宜忌
应避免饮用酒精及含果糖饮料：酒精及含果糖饮料在体内会代谢为乳酸，影响尿酸排泄，也会加速尿酸的形成，尤其是啤酒最容易导致痛风发作。咖啡及茶则无限制。
避免食用过多高嘌呤、高脂肪类食物：高脂肪食物会抑制尿酸排泄，在急性痛风发作期需避免大量食用。