运动神经元病护理全攻略:从营养到呼吸的全方位指导
运动神经元病护理全攻略:从营养到呼吸的全方位指导
运动神经元病是一种严重的神经系统疾病,主要影响患者的运动功能。从嗅觉到吞咽,再到呼吸,每个阶段都需要专业的护理和营养支持。本文将为您详细介绍运动神经元病在不同阶段的护理要点,并提供具体的营养对策和医疗建议。
嗅觉期
因食物香味刺激前脑造成觅食动机。此一动机可因肝醣下降刺激肠胃贺尔蒙而增强,也可因情绪低落,忧郁而减弱。
患者:保持乐观进取,不吝请求。
医疗人员:运用一切有效沟通管道沟通。
营养对策:正常饮食,避免高Tryptophan饮食,如玉米。
营养目标:保持食欲。
咀嚼期
患者因下颚舌头肌反射过强,以致无法有效咀嚼,更无法有效启始吞咽动作。
患者:与家属共同做好餐饮前后下颚关节之柔软按摩热敷及口腔牙齿保健。
医疗人员:运用有效肌肉松弛剂,止痛药。
营养对策:增加液体饮食,加强饮食中脂肪及蛋白质比重。
营养目标:保持体重。
吞咽期
患者因声门肌肉无力及协调性差,致极易造成吸入性肺炎。
患者:应审慎考虑进行胃造口手术及要求家属做好术后伤口清洁。
医疗人员:提供胃造口手术之详细资料供作患者参考之依据并转介相关手术部门。
营养对策:全流质饮食,加强饮食中脂肪及蛋白质比重,及提高免疫力之特殊配方,手术前后几周之全静脉营养应被考虑。
营养目标:保持体重,预防感染。
胃肠蠕动期
患者因长时间卧床,饮水不足,细菌感染,易发生肠阻塞,便秘,腹泻。
患者:应审慎考虑进行全静脉营养,家属应做好定时卫浴清洁。
医疗人员:提供全静脉营养之详细数据供作患者参考之依据,应避免使用中枢性整肠药物,如Novamine。
营养对策:全流质食物,加强饮食中脂肪及蛋白质比重,及提高免疫力之特殊配方,间歇性居家之全静脉营养应被考虑。
营养目标:保持体重,预防感染,避免体液及电解质不平衡,补充稀有元素及维生素。
呼吸护理
运动神经元疾病患者因吸气与呼气肌肉都被侵犯,通气与咳嗽都会受到影响,因此患者如果患有感冒时,产生痰液不易咳出,易使肺叶萎缩而导致肺炎。
照护重点及照护注意事项
预防肺叶萎缩
患者必须每年接受流行性感冒与多价肺炎球菌预防针;通气功能可以深呼吸与咳嗽运动的训练,诱发性肺量计与间歇阳压呼吸等来帮助。无法自行咳嗽
可用「推挤助咳」的方式;
必要时得常以经鼻气管抽吸方式;
对有缺氧的患者,则得给予氧气治疗。
出现吞咽困难
茶碱有助于横膈膜之收缩力量;
饮食时应采坐姿并把颈往前倾;
食物需变更为软性食物,以利吞食;
鼻胃管灌喂食是另一种选择,但有时会导致吸入性肺炎,此时胃造口则是最好的营养供给方式。口水分泌过多
可以亚扥平或hyoscyamine控制,但使用时需小心副作用;
积于口咽的分泌物需经常加以抽吸,以防吸入肺内。不愿插管治疗
经鼻间歇阳压呼吸辅助是一种不错的方式,此器材体积小、操作方便,可解决上呼吸道阻塞的问题。
中医治疗
运动神经元病在中医中被归为痿证范畴。该疾病的典型症状包括肌无力、肌肉萎缩、肢体麻木、行走不稳以及呼吸困难等。
在《黄帝内经·素问·痿论》中就明确指出痿症的病因及治疗。在治疗运动神经元疾病上,具体还要因人而异,运动神经元是一种多种症状相结合的病症,病人不仅会出现肌肉萎缩,还会出现吞咽困难、吃喝呛咳、浑身无力、肢体麻木、反应迟缓等一些列症状,因此还需要结合“扶正”的治疗思路。
邪正的盛衰变化,对于疾病的发生、发展、变化、转归有很重要的影响,疾病的发生、发展实际上就是正气和邪气斗争的过程,如果人体正气充沛,机体就有足够的抗病能力,疾病就会不发生或少发生,但如果人体正气不足,则疾病会经常发生。同时,发病后正气不足,而邪气过盛,可能会导致疾病恶化。因此,中医认为治疗疾病的关键就在于扶助正气、祛除邪气,即扶正祛邪。扶正就是使用扶助正气的药物或其他治疗方式增强体质,提高人体的抗病能力,以达到战胜疾病的目的,而祛邪是通过祛除体内的邪气,帮助机体恢复健康。
“治痿独取阳明”结合“扶正”使正气增强,提高机体抵抗和祛除病邪的能力,即可达到控制痿症发展,减轻症状的效果。中医对于疾病的见解在后期药物配伍中起到至关重要的作用,对于疾病了如指掌,长期接触治疗,自然在用药配伍上就能够更加精准,取得较为理想的疗效。