女孩子16岁还没有“大姨妈”？有可能是这个情况......
女孩子16岁还没有“大姨妈”？有可能是这个情况......
16岁还没有来月经，这可能是一种被称为“青春期发育延迟”的情况。这种状况可能会影响孩子的生长发育和心理健康，需要及时关注和诊断。本文将详细介绍青春期发育延迟的相关知识，帮助家长和青少年更好地了解这一现象。
我院小儿妇科近期接诊了一个16岁的女孩，以“月经未初潮”为主诉前来就诊。家长本想着孩子可能是发育比较晚，让她长长就好了，没想到这一等，就是好几年。万分焦急下，才带着孩子辗转来到我院就诊。经过一系列检查后，发现这个孩子是“青春期发育延迟”。
什么是青春期发育延迟
青春期是从儿童发育为成人的重要时期，也是性发育的关键时期。
青春期发育延迟（delayed puberty，DP）是青春期常见的一种内分泌疾病，可能会影响患儿的生长发育与心理健康。青春期发育延迟是指超过同性别、同种族文化群体正常青春期启动平均年龄2.5个标准差（SD）仍不能开始性发育的一种疾病。一般认为男孩14-16岁不出现第二性征发育，女孩13-15岁不出现第二性征发育，即为青春期发育延迟。
如何判断孩子青春期发育延迟
如果男孩满14岁仍无第二性征发育(睾丸增大，容积＞4ml) 即为男性青春期发育延迟。
（此外，即便青春期启动正常，若其进程受阻，5年后仍无遗精也被认为是青春期发育延迟。）
如果女孩13岁左右没有乳房发育，或16岁前月经未初潮，即为女性青春期发育延迟。
青春期发育延迟的原因
体质性青春发育延迟：为暂时性青春发育延迟，与遗传因素有关，孩子一般有相应的家族史。
功能性青春发育延迟：常因慢性系统性疾病或营养不良所致，这是最常见的原因，如孩子偏食，蛋白质类食物摄入相对较少等，去除全身性疾病后，最终能恢复正常青春发育。
性腺功能减退症：疾病状态造成的青春期发育延迟。女孩常见的是染色体异常，如特纳氏综合征，缺一条X染色体或有X染色体易位，造成青春期发育延迟，同时伴有其他特殊临床特征；男孩染色体异常或有相应的综合征，亦可导致青春期发育延迟。同时，需观察其是否肥胖或性腺发育不良，可通过查体及实验室检查确定。
青春期发育延迟如何治疗
青春期发育延迟根据不同病因，治疗方法不同。
体质性青春发育延迟患者，属于变异性青春期，常不需治疗，可以静观其变。此阶段为孩子身高追赶的最后时期，需要定期随访评估其身高与性征、骨龄的匹配情况，避免造成身高的终身遗憾。
因慢性疾病引起的营养不足而导致的功能性青春发育延迟，建议治疗原发疾病，改善营养状况后，青春发育往往可自发开始，若仍无法启动青春期发育，建议及时就诊，进一步寻找病因；
针对性腺功能减退症的患者，应进一步明确染色体核型，根据性别划分进行激素替代治疗。
青春发育延迟要早发现、早就诊。如果是病理性原因导致的发育延迟，家长的侥幸心理，可能会导致孩子错过最佳的治疗时间，甚至是错失治疗时机。孩子的生长发育延迟需要长期随访、监测，更需要医院的医生和家长的互相配合。
参考文献
中华医学会男科学分会生殖内分泌学组,李芳萍,谷翊群.男性青春期发育延迟诊治专家共识[J].中华男科学杂志, 2021, 27(8):6.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2021.08.015.
伍学焱.青春期延迟的分类、诊断和治疗[J].中华医学会第二届糖尿病及性腺疾病学术会议论文集.2012.
素材：儿童保健中心 张艳楠
排版：宣传科 阎一宁| 审核：宣传科 高琦 杨馥羽