用这几张图快速get肠系膜上动、静脉周围解剖关系！

用这几张图快速get肠系膜上动、静脉周围解剖关系！

肠系膜上动、静脉的解剖关系是医学解剖学中的一个重要知识点。本文通过几张图，帮助读者快速掌握这一复杂区域的解剖结构，包括肠系膜上静脉与脾静脉的汇合、肠系膜上动脉的起源与走行，以及与胰腺、肾静脉等重要结构的关系。

肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方汇合成肝门静脉。脾静脉紧邻胰腺背侧，伴行于胰腺体尾部。

肠系膜上动脉大约在第1腰椎的高度起自腹主动脉的前壁，经胰头和胰体交界处的后方下行。

肠系膜上动脉的起始部总是指向胰腺体部，脾静脉和胰腺体尾部伴行，这两点可作为MRI上识别胰腺的解剖标志。

在断层标本上，能更清楚的观察这些血管间的解剖层次关系（如下图）。

下面CT图像可见胰腺呈带状并弓形向前突出，横行于肠系膜上动脉起始部的前方；脾静脉紧贴胰腺后方并行；胰头后方还可见左肾静脉汇入下腔静脉。

CT 横断面胰腺正常解剖（增强检查）

当胰腺癌侵犯周围血管，根据解剖关系，胰头癌易侵犯肠系膜上静脉或门静脉汇合部；胰体癌常直接侵犯腹腔干、肠系膜上动脉起始部；胰体尾癌则易侵犯脾静脉。

肾静脉在肾门处合为一干，经肾动脉前面向内行，注入下腔静脉，左肾静脉需跨越腹主动脉才能注入下腔静脉，而肠系膜上动脉则是跨越左肾静脉前面向下走行，肠系膜上动脉根部与腹主动脉之间形成一夹角。

还有一个疾病与这个夹角解剖密切相关。

那就是胡桃夹综合征又称为左肾静脉压迫综合征，是由于左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角受到挤压，两个动脉像“胡桃夹”一样夹住了穿行在它们之间的左肾静脉，导致左肾静脉受压，从而导致左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张而引发的血尿、直立性蛋白尿、左腰腹痛、男性左侧精索静脉曲张等临床症状。