罚款150万！医保局：康复科不能开展“脑电生物反馈治疗”！
罚款150万！医保局：康复科不能开展“脑电生物反馈治疗”！
今年1月初，知知曾发布文章。当时的内容来源于康复从业者的投稿，而如今，更为确凿的事件发生了——因康复科开展精神康复治疗项目违规，相关医院被医保局处罚150.81万元！
2024年12月31日，重庆市涪陵区医疗保障局发布行政处罚决定书，对重庆某中医骨伤医院因违规收费问题作出处罚，总计罚款及退还医保基金超过150万元。
事件起因：康复治疗项目收费不合规
根据处罚决定书内容，该院在开展“脑电生物反馈治疗”项目时，未按精神科规定执行收费，而是以康复项目名义收费，属于超标准收费行为。医保局明确指出，脑电生物反馈治疗应严格按照精神科的相关标准执行，不得随意调整收费归属。
医院申诉：治疗项目违规存在争议
面对指控，医院提出申诉，认为依据《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》脑电生物反馈治疗中关于病案首页费用分类中，明确将脑电生物反馈治疗定义为康复费用，因此该项目虽然为精神科项目，但同样适用于康复项目的定义。
开展的脑电生物反馈治疗均在康复科，且由有资质的康复科医生和康复科技师开展治疗，而康复科治疗范围也包含有精神康复治疗，不应界定为超标准收费。
医保局回应：资质不足，申辩无效
对此，医保局回应称，根据《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》医疗机构必须在符合国家或本地区《医疗技术临床应用管理办法》相关要求、且具备相关资质的前提下，开展相关医疗服务项目。因该医院未提供相关资质材料证明，故对申辩意见不予采纳。
最终处罚：退回医保基金并罚款
经过核实，该院除脑电生物反馈治疗项目外，还存在其他违规收费问题。医保局最终决定，责令医院退还违规使用的医保基金共计717065.66元，并处以罚款791072.93元，两项合计150.81万元。
行业警示：规范管理迫在眉睫
此次事件不仅反映了部分医疗机构在收费及项目管理中的疏忽，也凸显了精神康复与康复科项目界限模糊带来的争议。如何在政策规范与临床实际之间找到平衡，成为康复行业亟待解决的问题。
对于康复从业者来说，严格按照政策规定开展医疗项目，并明确资质和责任范围，不仅是保障医疗质量的底线，也是维护医保基金安全的重要前提。
同时，我们也再次呼吁各地方能够充分考虑部分医疗器械跨学科的应用特点，适时调整医保项目分类以便更好地服务于广大康复患者，同时促进康复医学技术的创新与发展。