孩子听力筛查没通过的常见原因，你知晓吗？

孩子听力筛查没通过的常见原因，你知晓吗？

引用

澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29213420

新生儿听力筛查是预防听力障碍的重要手段，但当筛查结果显示“未通过”时，许多家长会感到焦虑。事实上，导致筛查未通过的原因有很多，并不全是由耳聋引起的。本文将为您详细解析这些原因，并提供专业的建议和后续处理方案。

新生儿听力筛查未通过的常见原因

1. 羊水残留

新生儿在出生时，外耳道或中耳腔中可能存在残留的羊水。由于这些羊水没有及时排出，它们可能会影响听力筛查的结果，导致筛查显示未通过。通常，这些羊水会在出生后的几天或几周内逐步排除或吸收，随后听力会恢复正常。

2. 外界干扰

筛查时的环境或孩子的行为也可能影响结果。例如，如果孩子在筛查过程中哭闹不止，或周围环境噪音过大，都会影响筛查的结果，导致筛查不能通过。这种情况并不反映孩子真实的听力状况，只是由于测试环境或方式的干扰导致的筛查未能通过。

3. 假阳性结果

有时，听力筛查未通过可能只是由于设备误判或操作不当。例如，筛查时耳塞没有放置正确，或者孩子在筛查时移动导致耳塞滑脱，但筛查人员并未发现这些问题，导致假阳性。因此尽管筛查结果显示异常，但孩子的听力实际上是正常的。

4. 孩子可能存在听力障碍

有些孩子可能存在先天性的听力损失或因外耳或中耳的因素导致听力障碍，这些也是筛查未通过的常见原因。然而，家长不必过于担忧，建议进一步行听力诊断检查以明确有无听力下降，以及听力下降的性质，是传导性的还是感音神经性的。如果是传导性的听力下降，如外耳分泌物较多或中耳腔存在积液的话，那么随着年龄的增长，孩子的听力会逐步恢复正常。当然也需要警惕的是部分孩子可能存在先天性的外耳或中耳的畸形导致永久性的听力下降。因此筛查未通过，家长还是需要密切随访，明确诊断。

家长应如何观察和应对

在等待进一步诊断的过程中，家长可以通过观察孩子对声音的反应来判断其听力情况。例如，如果孩子对小声音或日常对话有明显的反应，那么大多数情况下孩子的听力是正常的。相反，如果孩子对声音无动于衷，则可能需要更多的关注和专业检查。

专业建议

临床数据显示，大约90%以上的新生儿听力筛查未通过的孩子，在随后进一步的听力诊断中发现听力是正常的。因此，筛查未通过并不意味着孩子一定存在问题。然而，这并不意味着家长可以掉以轻心。如果筛查未通过，建议家长在孩子出生后的3个月内进行更全面的诊断性的听力检查，以确保能够及早发现和干预任何潜在的听力问题。

上海交通大学医学院附属新华医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心、中残联及上海市人工耳蜗植入基地、卫健委新生儿听力筛查培训基地、卫健委助听器验配师培训机构、国际听觉与平衡学院（上海站）、新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心，是华东地区规模最大、技术最全面的听力障碍及听力眩晕诊治中心之一。中心拥有医师5名，其中主任医师3名、主治医师1名、住院医师1名，博士4名、博导1名、硕导1名；还有9名技师，其中硕士3名。

中心率先在上海开设听力障碍及眩晕诊治专科门诊，并专门成立了眩晕内科和外科病房以及“眩晕疾病多学科”联合诊疗团队，为各类常见及疑难耳聋、耳鸣及眩晕患者提供全方位、个体化、综合性的诊断和治疗。目前中心拥有国内最完善的听力学及前庭功能检测、诊断和干预康复技术和设备。在婴幼儿及成人的听力疾病诊断及治疗方面，开展了系列的主客观听力学检查和人工助听干预技术，可以满足不同年龄段患者的精准诊治。在眩晕疾病诊治方面，相继开展了系列的国内领先水平的前庭功能检测技术，可以满足各类外周及中枢眩晕疾病的精确诊断及疗效评估。近年来学科发展迅速，致力于听力及前庭功能检测诊断和干预康复技术的规范化，提倡为各类耳聋耳鸣眩晕患者提供全方位、专业化和优质的一条龙模式服务。

优势特色

• 各类眩晕疾病的内外科综合诊治
• 各类前庭功能检测技术
• 婴幼儿全频率段听力测试及评估
• 成人及儿童各种难治性听力障碍疾病的诊治
• 人工耳蜗植入的人工听觉技术
• 婴幼儿及老年人助听器验配
• 先天性耳聋分子遗传学临床诊断与咨询

新华医院听力眩晕微信平台依托新华医院耳鼻咽喉头颈外科听力障碍及眩晕诊治中心，自2014年开通以来，受到了同行及患者的广泛关注。2018年获得“上海市科学技术委员会科普项目（项目编号：18dz2307400）”资助，影响力得到极大提升，成为兼具科学性、知识性与趣味性的听力眩晕医学领域科普微信公众平台。

开展的各项专业技术

1. 系统和全面的听力学检查技术，开展目前国内最全面、最先进的各项听力学评估检测方法，如常规纯音及高频纯音听阈测试、声导抗及宽频声导抗测试（WBT）、咽鼓管功能测试（TMM）、言语测听（包括噪声环境下言语测听）、婴幼儿视觉强化测听和游戏测听等行为测听、听性脑干反应（ABR）、骨导ABR、频率特异性ABR（tb-ABR）、耳声发射、多频稳态诱发电位（ASSR）、耳蜗电图（EcochG）、耳蜗微音电位（CM）、皮层听觉诱发电位（CAEP）等。开展侧颅底手术中的听觉监护和耳蜗植入术中的电刺激诱发的听觉脑干反应（EABR）。

2. 系统而全面的前庭功能检查，拥有完备和先进的前庭及平衡功能障碍检测系统：包括眼震电/视图、主观垂直/水平试验、冷热实验、视频头脉冲试验（vHIT）、甩头抑制试验(SHIMP)、多种刺激方式（气导声刺激、骨导振动刺激、直流电刺激和Tap刺激）诱发的颈肌和眼肌前庭诱发肌源电位（cVEMP和oVEMP）检查。

3. 接受各医疗机构听力筛查未通过的转诊婴幼儿，进行早期诊断、早期干预。精准验配婴幼儿助听器，通过听觉言语评估量表、视觉强化测试、游戏测试等手段评估验配效果以达到助听后最佳效果。建立了完善的婴幼儿个体化家庭康复指导模式。

4. 根据听力状况，为先天性耳聋、人工耳蜗植入前的儿童，以及各种原因导致的听力下降的成人验配及调试助听器，开展专业的老年人助听器验配工作，具备完善的助听器验配后随访制度，通过验配前的听觉言语评估及验配后的声场测试等，为儿童及老年人提供优质周到的听力康复指导和助听器日常维护服务。

5. 人工听觉植入前评估和植入术后调机，开展适合不同类型听力损失的人工听觉植入项目，包括人工耳蜗、骨锚式助听器（BAHA）和骨桥（Bone bridge）、中耳植入等植入前听力学综合诊断评估。开展人工耳蜗植入术中客观检测、人工耳蜗植入术后调机。对人工听觉植入患者制订术后系统、个性化的调机方案，对患者分阶段进行效果评估。结合听觉言语评估量表、行为测听等，完善对听觉言语家庭康复的指导。

6. 开设耳聋基因诊断与遗传咨询门诊。近年来为逾2000例先天性耳聋患者及其家属提供了耳聋基因诊断、产前诊断及婚育指导，与市科委、卫健委、残联合作，针对上海地区遗传性耳聋不同目标人群分别确定了耳聋基因突变图谱，确立了常见致聋基因筛查和产前诊断的多种策略，建立适应多种样本来源、不同技术特点、多层面检测验证的遗传性耳聋常见致病基因诊断技术体系，为遗传性耳聋的预防和诊断提供了有力的技术保障。

7. 制订梅尼埃病序贯性治疗流程、以及个体化综合性的诊治方案，建立“耳内科与耳外科”的联合模式，治疗“难治性梅尼埃病”。

8. 建立基于移动互联网的个体化远程指导的前庭康复平台，为患者制定个性化的前庭康复方案，并实时在线进行前庭康复训练指导、定期在线评估及随访，满足各类眩晕患者的前庭康复诊疗。

9. 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的诊断和复位，开展BPPV的临床诊断及手法复位治疗；良性阵发性位置性眩晕治疗仪，通过1080P全高清眼震视频采集，记录清晰实时眼震变化，精准定位6个半规管耳石情况，并根据病变部位进行典型及难治性耳石的复位治疗，使诊断和治疗更加准确、安全和有效。

10. 听觉-口语法（AVT）治疗。上海交通大学医学院附属新华医院听力障碍及眩晕诊治中心于2017年与加拿大渥太华大学合作成立新华-渥太华听觉言语康复诊疗中心，专业化开展先天性耳聋患儿助听器佩戴或人工耳蜗植入后的AVT康复训练。AVT是目前针对听障婴幼儿童非常有效的一种听觉言语康复训练方法，融合了听觉、言语、语言、认知和沟通五大训练元素，注重个体化的、全面的、综合性的言语康复训练，强调婴幼儿早期干预的重要性，遵循以“家庭”为中心的康复指导原则；通过对婴幼儿童早期助听干预后听觉技能的培养和建立，以期获得全面的听觉-言语-语言和认知能力的发展，回归主流社会。