一年中哪个季节近视增加最慢？打赌你会猜错
一年中哪个季节近视增加最慢？打赌你会猜错
一到暑假，很多孩子都会整天看电视、玩游戏。长此以往，这些不良的用眼习惯自然会破坏孩子的视力，加重近视问题。但今天，我们却要为夏天好好撑撑腰，说说话。因为近视这事儿真的不能怪暑假，相反——中山大学中山眼科中心曾对中国小学生的近视季节性变化作了研究，发现儿童的近视发展在夏季要慢于冬季。
近视增加速度慢，主要和户外光照有关系
研究证明，充足的户外活动可以有效预防近视[1]。这主要是因为，户外光线通过瞳孔到达视网膜，可刺激眼睛分泌多巴胺，可能减缓儿童的眼轴生长。
研究证明，光照度在 1000 lux 以上即可对预防近视产生效果，而在 3000～5000 lux 以上效果更佳[2]，夏季的户外光线强度往往能够轻松达到这些标准。
为了更好地预防近视，建议每天保持两小时的户外活动时间[3]。夏天早晨 8～10 点和下午 15～18 点，光照充足也不那么热，比较适合带孩子出门。
当然对很多家长来说，除了努力抽出时间带娃去户外玩耍时，娃大多数时间还得在家待着。
「外忧」解决了，「内患」该咋整呢？其实有了季节的加持，咱们在其他方面再努努力，夏天就一定能成为视力管理的绝佳时期！
除了多带娃户外活动，延缓近视增加还要做好 3 件事
第 1 件事，是要保证室内光照充足。近视防控中，除了户外活动外，保证室内光照充足也是一个重要的方法。
第 2 件事，是要养成良好的用眼习惯。在近视防控中，除了环境光照的调节，养成良好的用眼习惯也非常重要。以下是几种公认的良好用眼习惯:
- 遵循「20 - 20 - 20」规则：每工作或学习 20 分钟，休息 20 秒，远眺 20 英尺（约 6 米）以放松眼睛[5]。
- 保持正确的阅读和书写姿势：保持身体直立，书本或屏幕距离眼睛约 30～40 厘米，避免长时间低头[6]。
- 避免长时间近距离用眼：建议每天累计近距离用眼时间不超过 2 小时，避免连续长时间用眼[7]。
- 合理使用电子屏幕：减少使用电子设备的时间，尽量选择纸质阅读材料；使用电子设备时，选择较大屏幕，保持适当的亮度和对比度[8]。
当然，如果孩子不幸近视了，家长也不必过于焦虑。这里就要说第 3 件事了——那就是要为孩子选对近视管理方案。从而起到延缓近视度数加深的效果、减少高度近视风险。
适合孩子的近视管理方案，真能让度数增加慢一点
常见的管理方案有很多：
➊ 普通眼镜：最为常见，但无法延缓近视发展
一般来说，很多家长在孩子近视后，第一反应就是带孩子去眼镜店配个眼镜。近视后配戴眼镜是基础，这是最常见的矫正近视的方法。适当的屈光矫正能够提供清晰的视力，减轻眼睛的疲劳。但需要注意的是，普通的镜片只能让孩子「看得清」，却不能延缓近视发展。➋ 角膜塑形镜：夜间戴白天摘，不戴眼镜也能看清，但护理流程较繁琐、价格较贵。通过夜间佩戴特殊的硬性隐形眼镜，在睡眠时重塑角膜形状，以达到日间矫正视力的目的[9]。但角膜塑形镜的护理流程较为繁琐，需要孩子或监护人掌握正确的操作流程，才能减少因 OK 镜清洗不彻底造成的感染风险。
➌ 低浓度阿托品滴眼液：一种化学手段。每天滴用低浓度阿托品（通常为 0.01%～0.05%），可以减缓近视的进展[10]。由于单独使用阿托品无法满足近视人群看清的诉求，所以如果既想看清，又想要有「延缓近视进展」的效果，一般会和其他的近视管理方式联用。
➍ 离焦眼镜：可有效延缓近视增加。有研究发现：视网膜离焦会诱导眼轴向着离焦方向生长[11,12]。远视离焦会让眼轴向后拉长，造成近视进一步加深；而近视离焦会让眼轴向视网膜前方生长，从而起到延缓眼轴增长、减缓近视加深的效果。使用离焦眼镜可以在提供中央清晰视力的同时，通过近视离焦减缓近视的进展。有研究评估了离焦眼镜对近视管理的效果。结果显示，与常规单焦点眼镜相比，离焦眼镜在减缓近视进展和眼轴增长方面有显著效果[13]。
参考文献
[1] Wu, P. C., Tsai, C. L., Wu, H. L., Yang, Y. H., & Kuo, H. K. (2013). Outdoor activity during class recess reduces myopia onset and progression in school children. Ophthalmology, 120(5), 1080-1085
[2] Rose, K. A., Morgan, I. G., Ip, J., Kifley, A., Huynh, S., Smith, W., & Mitchell, P. (2008). Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children. Ophthalmology, 115(8), 1279-1285.
[3] He, M., Xiang, F., Zeng, Y., Mai, J., Chen, Q., Zhang, J., ... & Morgan, I. G. (2015). Effect of time spent outdoors at school on the development of myopia among children in China: a randomized clinical trial. JAMA, 314(11), 1142-1148.
[4] CIE 2001: ISO 8995-1:2002 (CIE S 008/E:2001) Lighting of Work Places - Part 1: Indoor
[5] American Optometric Association. (2020). Computer Vision Syndrome
[6] World Health Organization. (2015). The Impact of Myopia and High Myopia
[7] Huang, H. M., Chang, D. S., & Wu, P. C. (2015). The Association between Near Work Activities and Myopia in Children-A Systematic Review and Meta-analysis. PloS One, 10(10), e0140419
[8] Dong, L., Kang, Y. K., Li, Y., Wei, W. B., & Jonas, J. B. (2020). Prevalence and Time Trends of Myopia in Children and Adolescents in China: A Systemic Review and Meta-analysis. Retina, 40(3), 399-411
[9] Cho, P., Cheung, S. W., & Edwards, M. (2005). The longitudinal orthokeratology research in children (LORIC) in Hong Kong: a pilot study on refractive changes and myopic control. Current Eye Research, 30(1), 71-80
[10] Chia, A., Chua, W. H., Cheung, Y. B., Wong, W. L., Lingham, A., Fong, A., ... & Tan, D. (2012). Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% doses (Atropine for the Treatment of Myopia 2). Ophthalmology, 119(2), 347-354
[11] 孙文峰, 林俊雄, 周翔天. 周边离焦在近视中作用的研究进展[J]. 中国实用眼科杂志, 2015, 33(007):709-712.
[12] Tse D.Y et al.(2007).Simultaneous Defocus Integration during Refractive Development. InvestigativOphthalmology & Visual Science, 48(12).pp5352-5359
[13] Cheng, D., Schmid, K. L., Woo, G. C., & Drobe, B. (2016). Randomized trial of effect of bifocal and prismatic bifocal spectacles on myopic progression: two-year results. Archives of Ophthalmology, 128(1), 12-19.
[14] Lam CSY, Tang WC, Zhang HY, et al. Long-term myopia control effect and safety in children wearing DIMS spectacle lenses for 6 years. Sci Rep 13, 5475 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-32700-7
[15] 多区正向光学离焦（DIMS）镜片对中国儿童的近视控制效果‒6年随访研究的结果。