天河水退热机理及不同操作手法的区别

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天河水退热机理及不同操作手法的区别

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天河水是小儿推拿中的重要穴位，常用于退烧。研究表明，随着清天河水操作时间的延长，体温呈现线性下降趋势。本文将详细介绍天河水的退热机理及不同操作手法的区别。

天河水的文献记载

天河水位于前臂正中内侧，从腕横纹到肘横纹成一条直线。历代医籍中对天河水的记载丰富：

《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》载：“三焦主病多寒热，天河六腑神仙诀。”、“心经热盛定痴迷，天河推过到洪池。”、“总筋一掐天河水，潮热周身退似水”。
《万育仙书》载：“天河水在总筋下中心，明目，去五心潮热。除口中疳疮”。
《厘正按摩要术》载：“打马过天河，法主凉，能去热病”。
《幼科推拿秘书》载：“清天河，天河穴在膀膊中，从坎宫小天心处，一直到手弯曲池，……取凉退热，并治淋疴昏睡，一切火症俱妙。”、“打马过天河，此法退凉去热”。
《小儿推拿疗法》载：“打马过天河，用于一切高热”。

天河水的操作手法

天河水的操作手法多样，包括清天河水、大清天河、引水上河和取天河水等。具体操作如下：

清天河水：由总筋推到曲泽穴。
大清天河：内劳宫推至曲泽穴。
引水上河：用手沾凉水慢慢由总筋推至曲泽穴并用吹气于天河以透之。
取天河水：由肘横纹下推至劳宫。

根据发热程度选择不同的操作手法：

37.1℃-37.5℃用清天河
37.6℃-38.0℃用大清天河
38.1℃-38.5℃用引水上河

操作时间

研究表明，不同操作时间对疗效有影响：

3分钟操作与5分钟操作无统计学意义
与1分钟操作有统计学意义
建议操作时间5分钟左右

退热机理

天河水位于手厥阴心包经上，清天河水主要是在经络上进行操作的方法，所以清天河水就是逆推心包经，而手厥阴心包经的主治功效在《灵枢·经脉》中已阐明：“是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺大动，面赤目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。为此诸病，盛者写之，虚则补之，热者疾之，寒者留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。盛者寸口大一倍人迎，虚者寸口反小于人迎也”，所以清天河水可以清心火，退虚热。
小儿之病，多在肝脾二脏，心包经与肝经在胸腹部交接，二者相互联系与影响，清天河水在一定程度上可以有清肝经之火的作用，清泄了肝火，心烦得除，肝对脾的抑制减弱，有助运化。
《幼科推拿秘书》中有“天河水从小天心坎宫外一直到肘腕曲池”的叙述，这句话指出了天河水的源头、流向和汇聚，坎宫主水，在体内对应的是肾。清天河水是引源头坎宫之水向上，以水济火，从而达到退热之目的。
推拿操作是向心为补，离心为泻，但这样不能很好的理清天河水的退热机理，清天河可以促进天河水出源以解表热，取天河可以促进天河水归源以解里热，通过手掌气血的变化调整体内阴阳，所以也有学者认为取天河水可促使静脉微迅速充血；清天河可以促进静脉微迅速缺血；通过对天河水的部位的操作，起到调整人体微循环血液重新分配，然后刺激小儿机体的机能，激发小儿的免疫系统和抗病能力，最后起到降低体温的作用。