诊断肾脏疾病金标准→肾穿刺活检术

诊断肾脏疾病金标准→肾穿刺活检术

近日，平南县第二人民医院肾病科在超声医学科协作配合下，成功为一名患者开展了肾穿刺病理活检诊断技术，标志着该院在慢性肾脏疾病的诊疗领域迈入了新的病理时代。慢性肾脏病作为临床常见的肾脏疾病，其总患病率在国内已达10.8%，接近国际水平，且是尿毒症的主要成因。因此，在慢性肾脏病高发的背景下，及时准确的诊断和科学的治疗至关重要。

什么是肾穿刺活检？

肾穿刺活检术是在B超引导下，用细针穿刺，穿透皮肤到肾组织，切取出少量的肾组织，进行免疫病理检查的操作方式。通过肾穿刺活检，可以达到明确肾病综合征病理类型、指导治疗、判断预后的目的，其他检查不可替代。前期该院肾病内科、B超室经过充分准备，已经具备开展肾穿刺活检技术的条件。

为什么要做肾穿刺活检？

肾脏疾病的种类很多，病因和发病机制复杂，同样表现为蛋白尿或者肾功能不全的肾病，病理类型可能完全不一样。而不同类型的肾病治疗方法及预后可能完全不一致。

例如同样是血尿蛋白尿，如果诊断为急进性肾小球肾炎，可能需要积极的激素治疗；但如果诊断为薄基底膜肾病，那么激素治疗则无效。因此，肾活检在肾脏疾病诊断中起着非常重要的作用。它能明确肾脏病理类型、严重程度以及判断肾脏预后，就更能有针对性的用药。所以说，肾脏疾病的精准治疗离不开肾穿刺。

什么情况下需要考虑肾穿刺？

• 蛋白尿：24 小时尿蛋白持续大于 1g 的患者；
• 急性肾功能衰竭，无法用明确病因来解释；
• 肾病综合征需要明确病理类型的患者；
• 继发性肾脏病，临床高度怀疑其他疾病（如结缔组织病等）累及肾脏，但无法确诊
• 遗传性肾脏病：家族中有类似肾脏病表现者，需明确肾脏病理类型；
• 肾移植出现肾功能不全患者。

肾穿刺会伤肾吗？

正常人体内有两个肾脏，每个肾脏各有约 100 万个肾小球，医生在穿刺的时候会在 B 超的引导下穿刺少量的肾皮质，取 20-50 个肾小球检查。一般是不会影响到患者的肾功能的。肾穿刺虽然是一项有创性检查，但在医生严格把握手术适应证的前提下，规范操作，对肾脏和身体的伤害是很小的。而且穿刺会进行局部浸润麻醉，只要配合医护人员指令，患者都不会有太多痛的感觉。

肾穿刺活检术适用于多种情况，包括原发性肾脏病、继发性肾脏病、遗传性家族性肾小球疾病、急性肾衰竭、缓慢进展的肾小管肾间质疾病以及移植肾疾病等。平南县第二人民医院肾病科将常态化开展肾穿刺活检技术，为广大肾病患者提供准确的诊断和个体化的合理有效治疗。