CT 或 MR 报告脑血管硬化狭窄，都需要手术治疗吗？

CT 或 MR 报告脑血管硬化狭窄，都需要手术治疗吗？

脑血管影像检查方法

超声检查

可以观察颅内血管、颈内、颈外、颈总动脉和椎动脉的血流速度，测量血管壁有无斑块和有无内膜增厚，有没有炎症的狭窄等，具有实时、便携、无创、可反复检查、可长程监测等优点，在临床上被广泛应用。

CT 血管成像

在肘静脉快速注入对比剂的同时对全脑螺旋 CT 扫描成像，经后处理获得纯血管图像。能显示血管腔内、腔外和血管管壁病变，实现大范围血管和小血管分支的快速显像。不但能对血管病变进行诊断（如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等），还可以脑血流灌注成像，对脑供血状况做出判断。

MR 血管成像

MR 可以不借用任何对比剂，就能对血管进行成像。尤其适合对 CT 对比剂过敏的患者。在对动脉斑块显示和判断斑块稳定性方面优于 CT。

脑血管DSA

脑血管DSA 也称为数字减影血管造影。在患者远端动脉内插管，注入对比剂，然后利用计算机对影像信息进行数字化处理，获得血管成像。不但可以发现病变，还可以治疗。

脑动脉狭窄，都需要手术治疗吗？

许多中老年人做脑 CT 或 MR 检查后，报告显示脑动脉狭窄、硬化，病人很紧张，到处咨询是否要做手术治疗。

多数情况下，中老年人血管壁轻度增厚硬化，动脉轻度狭窄，均属于老年性生理退变现象，不会对大脑供血产生影响，是不需要手术治疗。

对于中重度严重狭窄的患者，也不是都需要手术治疗，要看具体情况。

1. 若涉及的脑区已经有完整代偿血管网形成，影像和临床均无缺血改变，这部分病人也是不需要手术治疗。若不加分析判断，去做手术，反而会导致一些不良后果。

2. 若影像显示供血减少，临床也有头晕、头疼、肢体麻木、语言不畅、反应迟钝，说明有脑缺血改变，则要及时就医，视情况判断是否手术干预。

因此，脑动脉狭窄是否手术是一个非常严谨的科学问题，需要神经科专业医生和影像医生综合判断。