“面子问题”——关于面神经炎的那些事儿

“面子问题”——关于面神经炎的那些事儿

近期气温波动大，昼夜温差大且有大风，在临床上接诊的面神经炎病人较多，今天来带大家了解一下它。

面神经炎，俗称面瘫，是由于各种原因导致的面神经非特异性炎症，从而引起面神经损伤，表现为一侧面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。

病因

确切的病因未明，长期以来认为本病与嗜神经病毒感染有关。受凉、熬夜、劳累或上呼吸道感染后可发病，一般是茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿所致神经受压或局部血液循环障碍而产生面神经麻痹。部分病人可由带状疱疹病毒引起膝状神经节炎。

症状

任何年龄均可发病，以 20～40 岁最为多见，男性略多，绝大多数为一侧性；四季均可发病，春季、夏季发病率较高，少部分可反复发作。通常起病较急，具体可表现为一侧眼睑闭合不全、额纹变浅或消失，鼓腮漏气、刷牙漏水，口角歪斜、流涎，示齿不全、面部表情僵硬，眼裂不能闭合、闭合不全，食物滞留患侧齿颊间，部分患者病前或病初合并有面部疼痛、耳后疼痛、局部疱疹等。

面神经炎需要与以下疾病相鉴别

吉兰-巴雷综合征

有肢体对称性下运动神经元瘫痪，常伴有两侧周围性面瘫及脑脊液蛋白细胞分离现象。

继发性面神经麻痹

腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎及麻风均可累及面神经，但多有原发病的特殊表现。

糖尿病性神经病变

常伴有其他脑神经麻痹，以动眼、外展及面神经麻痹居多，可单独发生。

治疗

1、早期以改善局部血液循环、消除面神经的炎症和水肿、缓解神经受压为主，后期以促进神经机能恢复为主要治疗原则。若为病毒感染可用抗病毒药物，糖皮质激素、B族维生素等药物。

2、针灸及物理治疗。经过长期的临床观察，针灸治疗开始较早的患者大部分恢复起来要比针灸治疗晚或者根本不采用针灸治疗的患者效果好、病程短;当然除了针灸也可以配合理疗及中药综合治疗。

3、护理措施：

（1）心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张，焦虑，恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时需要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态，接受治疗及护理，以提高治疗效果。

（2）护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护非常重要。减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、预防感染、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱布保护。

（3）局部护理：每日温湿毛巾热敷面部半小时，每日2—3次，并于早晚按摩患侧，按摩时力度要适宜，部位准确、向上按摩，避免打圈。自行对镜子做皱额、闭眼、示齿、鼓腮等面部运动，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。

以上面部运动每日训练 3-5次，每个动作训练10-20 次。

（4）饮食指导：禁忌冰凉的食物，少吃油腻滞胃、不易消化的食物。以高钙、高蛋白饮食为主，多吃蔬菜水果来维持足够的维生素摄入。多吃米面粗粮，保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。

4、以上非手术治疗方法无效，根据病情及自身需求，可适时选择外科手术。

预后

规范的药物治疗及针灸、理疗后，一般预后良好，通常于起病1-2周后开始恢复，2-3月内痊愈，约85%病例可完全恢复，不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差。

预防

增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免大风、炎热夏季风扇空调等不要对着面部对吹以防发病或复发。