浅谈优甲乐——甲状腺疾病的常用药

浅谈优甲乐——甲状腺疾病的常用药

优甲乐又称左旋甲状腺素钠片，为人工合成的四碘甲状腺素，用于甲状腺激素的替代及抑制治疗，主要适用于甲状腺功能减退、甲状腺术后、非毒性甲状腺肿、部分桥本甲状腺炎及抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗。优甲乐为德国默克公司旗下产品，一盒包装含100片，50ug一片。优甲乐是目前市面上最常用的甲状腺素替代剂，也是安全有效的甲状腺疾病常用药。通常情况下，早餐前半小时空腹服用优甲乐药效最佳，如患者存在早晨服药困难，亦可改为晚餐前半小时或睡前两小时服药。优甲乐在人体主要经胃和小肠吸收，起效缓慢，半衰期约为7天。市面上除优甲乐外，亦有同类产品，比如雷替斯、加衡、甲状腺片等。

服用优甲乐期间的注意事项如下：

01
服用优甲乐后，大多数患者可以耐受，无明显不适症状。部分患者在优甲乐剂量增加后，如果出现心慌、心率大于100次/分或服药后心率较术前基础心率增加25%以上，明显的多汗怕热、腹泻、体重锐减、严重失眠、无缘无故的焦虑、过度亢奋及手抖等症状，则需及时到医院复查，调整用量。

02
对于心脏病患者，特别是冠心病、心绞痛、高血压、心动过速、早搏、房颤等患者，服用优甲乐剂量不易过大，加量速度宜缓慢渐进。因为优甲乐过量，会导致心跳加快、血压升高，从而增加心脏和大血管的负担，在服药期间需监测血压和心率，定期复查甲状腺功能，及时调整用药。

03
对于糖尿病患者，因为优甲乐会减弱降糖药物的疗效，所以在开始服药时建议增加测血糖频率，密观血糖变化，必要时在内分泌科医生指导下调整降糖药物剂量。

04
对于房颤、深静脉血栓等长期服用抗凝药的患者，同时服用优甲乐会增强抗凝药物的疗效，增加出血风险，在服用优甲乐期间，注意监测促凝血功能，必要时在专科医生指导下调整抗凝药物剂量。

05
对于绝经期女性或60岁以上老年患者，长期大剂量服用优甲乐会增加骨质疏松及骨折等不良事件的风险。为了预防骨质疏松的出现或加重，建议服药期间可评估血钙和骨密度，并在医生指导下，必要时辅以口服钙片和维生素D。

06
对于备孕女性和孕妇，优甲乐可正常服用。目前研究表明，优甲乐极少通过胎血屏障进入胎盘，对胎儿发育无明显不良影响。需要注意的是，在已知明确怀孕的情况下，为保证胎儿的正常发育，可能需要增加优甲乐的剂量，故建议服用优甲乐的备孕女性和孕妇需要到内分泌专科，定期监测甲状腺功能，及时合理调整用药。

提问：如果偶尔忘服一顿优甲乐，第2天是否需要加倍剂量补充优甲乐？

答：目前对于这个问题不同学者有不同意见。因为优甲**甲乐的半衰期长，有效时间可持续一周，突然顿服双倍剂量可能会诱发不适反应，故个人建议忘服一顿情况下无需加服用药。