手术前需要禁食禁饮，您知道为什么吗？
手术前需要禁食禁饮，您知道为什么吗？
手术前为什么要禁食禁饮？这个问题困扰着很多即将接受手术的患者。事实上，手术前的禁食禁饮有着重要的医学意义，它不仅关系到手术的安全性，还直接影响着术后的恢复情况。本文将为您详细解答这一问题，并提供具体的禁食禁饮时间表。
为什么手术前要禁食禁饮？
防止呕吐及误吸
正常情况下，机体内存在一系列保护机制，比如防止胃内容物返流到食道，防止异物进入呼吸道。
而在麻醉和手术状态下，由于麻醉药物的肌松作用和平躺于手术台上的原因，食道括约肌处在松弛状态，胃内容物很容易返流至口咽部从而发生呕吐行为，严重的可导致误吸入呼吸道。如果是胃内高酸度的内容物误吸入呼吸道内，可导致气道痉挛或肺的化学性损伤；如果是胃内的块状食物误吸到呼吸道会引起气道阻塞缺氧一系列严重的并发症。这些并发症治疗困难、死亡率极高。
防止手术感染
在胃肠道手术中，如果术前未禁食禁饮，胃内的食物残渣和消化液可能会污染手术区域，增加术后吻合口感染和瘘的发生几率。吻合口感染会导致伤口愈合延迟、疼痛、发热等症状，而吻合口瘘则是一种较为严重的并发症，可能会导致腹腔感染、败血症等严重后果。
减轻术后伤口疼痛
由于麻醉药物的作用，术后部分患者有恶心、呕吐的并发症。如果术前未禁食禁饮，会加重恶心、呕吐的发生，而这一动作会加剧伤口的疼痛，恶心呕吐频繁者还可能导致伤口裂开，延缓伤口愈合。
具体的禁食禁饮要求是什么？
禁食禁饮的时间其实是根据食物的胃排空时间而定的，而胃排空就是指食物由胃排入十二指肠的过程，排空速度取决于食物的性质和量，也受神经和内分泌激素的调节。三大营养物质中，糖类食物排空最快，蛋白质类食物次之，脂肪类食物最慢。
不同食物的禁食禁饮时间要求
手术麻醉前2小时可饮用清饮料，主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精，且饮用量应小于等于5ml/公斤体重或总量小于等于400 ml。
手术麻醉前4小时新生儿和婴幼儿可进食母乳。
手术麻醉前6小时可进食牛奶、配方奶及淀粉类固体食物，淀粉类固体食物主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等。
手术麻醉前8小时可进食脂肪及肉类食物，脂肪及肉类食物包括脂肪、肉类和油炸食物。
特殊情况注意事项
对于消化道的手术、伴有消化道内科疾病的手术患者或者急诊手术患者，其胃内容物排空时间可能会受到影响。这些患者的术前禁食禁饮时间应按专科医生要求严格实施。
对于术前口服确实必要且无法经静脉输注的药物，如高血压药，在手术前2小时可以用一小口水来帮助服用，此举并不会提升发生反流和误吸的风险。
在临床工作中，我们会遇到一部分手术患者因为饥饿难忍控制不住而偷吃、偷饮或吃后不告诉医生护士，大大的增加了麻醉和手术的风险；也有一部分患者对医务人员告知的语言理解不到位而吃了东西等情况，只能使手术取消或推迟。所以，患者在手术前应谨遵医嘱，按照医务人员的要求去做，以减少呛咳、窒息或吸入性肺炎等严重并发症的发生，从而确保手术安全和患者生命安全。
本文原文来自安医大二附院