伴有这些病症者这样选他汀？这些病症LDL-C 目标值你要掌握!

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伴有这些病症者这样选他汀？这些病症LDL-C 目标值你要掌握!

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澎湃

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他汀类药物是降低血脂、预防心血管疾病的重要药物，但不同人群在选择和使用他汀时存在差异。本文将为您详细介绍不同他汀药物的特点、适用人群以及LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）的目标值设定标准。

1. 不同他汀药物有何区别？

大部分他汀都是通过抑制肝脏胆固醇合成，有效降低总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平的药物，有效控制血脂水平，带来了延缓动粥样硬化和降低心血管疾病风险的健康获益。但作为不同他汀的药物，也是存在一定区别的，不同他汀药物比较见表1,2。

2. 他汀剂量越大，降低LDL-C 降幅越大疗效越强吗？

不同种类与剂量的他汀类药物降胆固醇幅度有一定差别，但任何一种他汀类药物剂量倍增时，LDL-C 进一步降低幅度仅约 6%，即所谓“他汀类药物疗效 6% 效应”。这意味着，增加药物剂量虽然可以进一步降低LDL-C，但这个效果是有限的，甚至可以被称为“剂量递增效应的减弱”。这一效应表明了在治疗过程中，单纯依靠增加药物剂量来进一步降低胆固醇的效果会逐渐减弱。

3. 伴有糖尿病、肾功能异常、肝功能异常等特殊者如何选择他汀？

特殊者选药如下：

糖尿病者：推荐使用普伐他汀和匹伐他汀。
肾功能异常者：首选阿托伐他汀，同时应避免使用氟伐他汀。在使用他汀类药物时，需适当减少剂量。
肝功能异常者：优先考虑普伐他汀和辛伐他汀。如果转氨酶水平超过正常值上限的3倍，应减少剂量或停止用药。
联合用药的心血管疾病者：注意药物之间相互作用，推荐选择普伐他汀、匹伐他汀和瑞舒伐他汀。

4. LDL-C 降到多少为好？血脂降到正常范围3.7以下就可以吗？

根据国际国内指南及临床实践数据，不同疾病LDL-C 目标值如下表：

5. 何谓低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值？

控制LDL-C水平对于减少心血管事件和提高生命质量至关重要。根据风险分类，设定适当的LDL-C目标值，并实施管理策略，是预防心血管疾病的关键措施。患者应与医生密切合作，制定和调整治疗计划。

LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）被广泛认为是心血管疾病的一个主要危险因素，因此确定其目标值对于预防和管理心血管疾病非常重要。以下是关于LDL-C目标值的解读：

LDL-C的定义
LDL-C 是胆固醇的一种类型，被称为“坏胆固醇”，其水平过高可能导致动脉粥样硬化，增加心脏病和中风的风险。
LDL-C目标值
不同的指南和研究对LDL-C的目标值有所不同，通常根据个体的风险因素分为以下几类：
低风险个体：LDL-C目标值通常设定为< 100 mg/dL（< 2.6 mmol/L）。
中等风险个体：LDL-C目标值通常设定为< 100 mg/dL（< 2.6 mmol/L）或甚至< 70 mg/dL（< 1.8 mmol/L），具体取决于个体的其他危险因素。
高风险个体（如存在心脑血管疾病、糖尿病等）：LDL-C目标值通常设定为< 70 mg/dL（< 1.8 mmol/L）。一些指南建议更积极的治疗以达到更低的LDL-C水平。
影响因素
年龄、性别、家族史：年龄越大、男性和有家族史的人群，可能面临更高的心血管疾病风险，目标值相对较低。
其他心血管疾病危险因素：如高血压、吸烟、肥胖及不良生活方式等，均可能影响目标值的设定。