肌腱炎：症状、治疗与预防全攻略

肌腱炎：症状、治疗与预防全攻略

肌腱炎是一种常见的肌肉骨骼疾病，主要由于肌肉过度使用或反复强烈牵拉导致肌腱退行性病变。从运动员到老年人，再到产后妇女，不同人群都可能受到肌腱炎的困扰。本文将为您详细介绍肌腱炎的病因、症状、治疗方法及预防措施，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

肌腱炎

肌腱炎通常是指由于肌肉被过度使用、反复强烈牵拉，而引起肌腱的退行性病变（可以理解为老化）。除了累及肌腱本身，还可以累及腱鞘（如果肌腱是把剑，腱鞘就是包裹剑的剑鞘）。流行病学：常见于运动员，由于经常反复用某一处的肌肉而又不休息导致，同时会多见于老年人，因为年龄增长后肌肉会退化病因：多是由于肌肉纤维被过度使用、被反复强烈牵拉而导致的。危险因素是肌肉过度频繁牵拉，或者持续性的受力引发肌肉劳损分型：根据患病的部位，本病可分为内上髁炎（高尔夫球肘、棒球肘）、外上髁炎（网球肘）、肩袖炎（游泳者肩、网球肩、投手肩）、肱二头肌腱炎（连接肱二头肌和肩部的部位）、髌腱炎（膝盖处）、腘肌腱炎（膝关节后方）、跟腱炎（足跟后侧）、DeQuervain 腱鞘炎（手腕拇指侧）症状：典型症状是患处关节和附近的触痛，伴有麻木或刺痛（针扎的感觉）。部分患者在疼痛时，会出现患处关节僵硬，限制了受累关节的运动。患处关节偶尔会轻微肿胀，局部压痛明显治疗：主要治疗方法是抗炎药物治疗和手术治疗。治疗关键点是急性期时，剧烈疼痛应使用冰敷并且休息，停止疼痛部位的一切活动。治疗难点是部分严重的患者需要手术治疗，但是手术治疗创伤大、痛苦大、恢复期长疾病危害：如果不及时治疗，肌腱炎可导致病变部位疼痛与功能障碍，影响患者的工作和生活其他：肌腱是骨骼肌两端的条索状的致密结缔组织。肌腱是连接肌肉与骨骼的桥梁，便于肌肉附着和固定，带动关节运动，使肌肉产生收缩功能

就医

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 关节刺痛，难以忍受
• 关节活动受限，已经严重到影响正常生活
• 患者由于关节发炎，高热不退

如出现以下情况请及时就医：

• 关节刺痛、肿胀
• 关节受限，活动障碍（动作不灵活甚至不能动）
• 关节发红、发热，并且伴有明显的压痛

建议就诊科室

• 骨科
• 运动医学科

医生如何诊断肌腱炎？

当医生怀疑患者是肌腱炎时，常通过其临床表现、体格检查、影像学检查来确诊，具体介绍相关检查：

• 视诊、问诊：观察患者体格和各项关节运动，询问患者的生活工作和运动情况等，可以做出初步诊断
• B 超检查：如果患者的关节肿胀明显，可以通过 B 超查看是否有积液、是否有囊肿形成，也可以查看肌腱是否断裂
• X 线检查：通过此项检查，可以发现骨质增生和钙化等
• MRI：可以显示肌腱的炎症。但是费用较昂贵，检查的必要性不是很大，除非怀疑患有肌腱断裂等其他严重情况

医生可能询问患者哪些问题？

• 什么时候发现有这些关节疼痛的症状的？
• 这些症状是逐渐发生的、突然发生的还是间歇发生的？
• 是否有全身发热等其他伴随症状？
• 是做什么工作的？是运动员吗？
• 平时经常运动锻炼吗？比如打羽毛球、打篮球、跑步等？
• 是否治疗过？有缓解吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我为什么会有这些症状？
• 我如果坚持运动，还会有更严重的症状出现吗？
• 我需要做哪些检查？需要做手术吗？
• 什么治疗方法最有效？我以后会没法做剧烈运动了吗？
• 多长时间能恢复正常？会不会造成运动的障碍或者瘫痪？

日常

日常需要注意什么？

肌腱炎的患者的日常注意事项主要是：要妥善固定患肢于功能位（肢体发挥最大功能的位置），必要时抬高患肢，以减轻肿胀；积极地进行功能锻炼；注意保护关节功能，避免关节受到反复的冲力或扭力。

术后注意事项

术后，患者应接受康复指导训练。术后第 3 周开始主动锻炼（如上臂外展或爬墙运动等）。从术后 6 周开始，肩关节应进行适度的肌力锻炼（如抗阻力练习等），可以利用拉力器、哑铃等器械辅助，以增强力量和灵活性。

合理饮食

可以多食用高热量、高蛋白、富含维生素、高钙的食物，如牛奶、鸡蛋、肉制品等。避免食用生、冷、辛辣等刺激性食物，如海鲜等。忌烟酒。

定期复查

定期去医院进行复查。一般 3~6 个月复查一次 CT 或 X 线检查，主要目的是查看患者的恢复情况，观察肌腱的炎症是否消除完全等。

其他

• 临床上多采用糖皮质激素和利多卡因（一种局部麻醉药物），进行局部的封闭治疗，打入皮下组织后，可导致局部皮肤、皮下组织萎缩和发白。这些表现通常可自行恢复正常，患者不必过度担心
• 日常注意保护关节功能，避免关节受到反复的冲力或扭力。可以佩戴护膝或者护肘之类的保护工具

肌腱炎介绍

肌腱炎通常是指由于肌肉被过度使用、反复强烈牵拉，而引起肌腱的退行性病变（可以理解为老化）。除了累及肌腱本身，还可以累及腱鞘（如果肌腱是把剑，腱鞘就是包裹剑的剑鞘）。

• 流行病学：常见于运动员，由于经常反复用某一处的肌肉而又不休息导致，同时会多见于老年人，因为年龄增长后肌肉会退化
• 病因：多是由于肌肉纤维被过度使用、被反复强烈牵拉而导致的。危险因素是肌肉过度频繁牵拉，或者持续性的受力引发肌肉劳损
• 分型：根据患病的部位，本病可分为内上髁炎（高尔夫球肘、棒球肘）、外上髁炎（网球肘）、肩袖炎（游泳者肩、网球肩、投手肩）、肱二头肌腱炎（连接肱二头肌和肩部的部位）、髌腱炎（膝盖处）、腘肌腱炎（膝关节后方）、跟腱炎（足跟后侧）、DeQuervain 腱鞘炎（手腕拇指侧）
• 症状：典型症状是患处关节和附近的触痛，伴有麻木或刺痛（针扎的感觉）。部分患者在疼痛时，会出现患处关节僵硬，限制了受累关节的运动。患处关节偶尔会轻微肿胀，局部压痛明显
• 治疗：主要治疗方法是抗炎药物治疗和手术治疗。治疗关键点是急性期时，剧烈疼痛应使用冰敷并且休息，停止疼痛部位的一切活动。治疗难点是部分严重的患者需要手术治疗，但是手术治疗创伤大、痛苦大、恢复期长
• 疾病危害：如果不及时治疗，肌腱炎可导致病变部位疼痛与功能障碍，影响患者的工作和生活
• 其他：肌腱是骨骼肌两端的条索状的致密结缔组织。肌腱是连接肌肉与骨骼的桥梁，便于肌肉附着和固定，带动关节运动，使肌肉产生收缩功能

美国肌腱炎治疗

如何治疗肌腱炎？

肌腱炎的主要治疗方法是抗炎药物治疗和手术治疗，多数患者可通过药物治疗控制病情，部分严重的患者需要手术治疗。

药物治疗

糖皮质激素类抗炎药物：如曲安奈德、倍他米松，可以控制炎症、减轻疼痛。然而不推荐反复多次注射类固醇激素，因为多次注射类固醇会减弱肌腱的强度，导致肌腱断裂。

手术治疗

• 纵行切开狭窄腱鞘术：主要针对药物治疗和物理治疗无效的患者，尤其是患处产生粘连时
• 手术的目的是切除一小条患处腱鞘，从而根除疼痛来源
• 缺点是创伤大、痛苦大、恢复期长
• 临床上，不到极其严重的程度，不需要手术治疗

其他治疗方法

• 冰敷：急性期应使用冰敷，每小时冰敷 20 分钟。主要目的是减弱患处的血流循环，减轻局部的症状
• 休息、石膏固定：休息是缓解肌肉紧绷的最好方法。同时，可以抬高并固定患肢；对于上肢的肌腱炎，可以使用支具或石膏固定于合适的位置；其他部位的肌腱炎，可以用弹力绷带包扎，减轻水肿
• 理疗：若肌腱炎发生在膝盖部位，可用温湿的毛巾热敷，或者洗按摩浴，可帮助提高体温，并促进血液循环

肌腱炎的发展与转归

• 如果及时治疗，并且避免剧烈的运动和重复的肌肉拉扯，患者一般恢复较好，不会影响正常生活
• 如果不及时治疗，可导致病变部位疼痛与功能障碍，例如抬不起胳膊、无法正常走路等，影响患者的工作及生活。因此，本病需要早发现、早治疗，避免病情加重

导致肌腱炎的因素

肌腱炎的常见原因有哪些？

• 内源性因素：主要与患者的自身身体因素有关，如肌肉力量较差等
• 外源性因素：包括训练错误、装备和技术差等，其中训练错误包括在训练时强度过大等

哪些人容易患肌腱炎？

有如下不可改变的危险因素的人群，容易患该疾病：

• 老年人：老年人由于年纪过大，骨质疏松，肌肉老化，会比年轻人更容易患肌腱炎

有如下可改变危险因素的人群，容易患该疾病：

• 运动员或者喜爱运动的人群：因为经常运动，会导致肌肉过度频繁运动，或者持续性的受力，反复牵拉，更容易患肌腱炎
• 产后及更年期家庭妇女：因为这类人群的手部劳动很多，需特别注意，很多人因长期抱小孩而得此病

肌腱炎症状

肌腱炎的常见症状有哪些？

• 关节疼痛：关节或关节附近的触痛，尤其肩腕或肘外侧（网球肘），出现麻木或刺痛
• 关节僵硬：关节僵硬常伴有疼痛，限制了受累关节的运动，导致活动受限。关节僵硬在活动后加重，感觉使不上力气，甚至提东西的时候可能因为没有力气而掉落
• 局部明显压痛，伴有肿胀、发红、发热等

肌腱炎可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括滑囊炎、腕关节综合征、静脉炎。

肌腱炎预防

如何预防肌腱炎？

肌腱炎的最主要预防措施是去除病因，不要长时间地重复劳动，如抱小孩、打羽毛球、长期提重物等，劳作间隙要适当休息。

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 对于运动员，由于需要长时间的训练，因此要佩戴护具，以适当地限制关节的活动，防止拉伤
• 对于产后和更年期的家庭妇女，不要长期地进行劳动，如长时间地抱小孩、举重物等，要在劳作间隙适当地休息

对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 对于老年人，可以多吃钙片来补充钙质，避免骨质过早过快地出现疏松。同时可以适度地进行锻炼，如去公园晨练、打太极拳等，增强身体的免疫力和骨骼的韧性。合理饮食，规律生活，避免过度的劳累