经皮肺穿刺活检：从病例到科普的全面解读

经皮肺穿刺活检：从病例到科普的全面解读

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新浪网

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https://finance.sina.com.cn/roll/2024-08-02/doc-inchhhnv6809876.shtml

经皮肺穿刺活检是一种在CT引导下进行的微创检查方法，通过穿刺获取肺部病变组织进行病理学诊断。这种方法具有定位精确、并发症少的优点，是近年来临床上常用的肺部病变诊断手段。本文将通过一个具体病例，为您详细介绍经皮肺穿刺活检的操作流程、适应症及注意事项。

病例回顾

患者王大爷因反复咳嗽、咳痰、喘促入院，胸部CT显示左肺占位性病变但性质不明。经与患者及家属充分沟通并评估后，医学影像科熊江主任决定行CT引导下经皮肺穿刺活检术，以明确病变性质并指导后续治疗。

肺穿刺活检术操作流程

1. 发现病灶，评估穿刺的适应症和禁忌症，告知患者检查必要性和注意事项。
2. CT扫描，制定穿刺路径，以精确定位穿刺点位置、角度、深度。
   
3. 充分局部麻醉，采用专用活检针进行穿刺，获得1-3条肺部病变组织进行病理分析/病原菌培养。
   
   
   肺部病变组织
4. 术后卧床休息，给予吸氧，观察生命体征，观察有无咯血、气胸等常见并发症，如果出现并发症，给予积极处理，一般穿刺后1-2天出院。
5. 根据活检标本的检查结果，制定下一步治疗方案。

王大爷术后病理结果

（此处省略具体病理结果，以保护患者隐私）

小科普，大收获

答疑解惑

问：什么是肺活检？

答：“肺活检”的全称为：“经皮肺穿刺活检术”。它是在CT的定位下，用一次性穿刺活检针实时穿刺，进入肺内病灶后，将病变组织取出来进行病理学诊断。

问：检查需要多长时间？

答：全部操作过程在局麻下大约20-30分钟左右即可完成，第二天就可以下地活动，不影响进食和休息。

问：这种检查有什么优点？

答：它有定位精确、并发症少的优点，并且简单、安全，也是近年来临床上用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法。

术后注意事项

1. 操作后1-2天保持穿刺处敷料干燥，不要淋浴，防止穿刺部位感染，并多卧床休息。
2. 三天内避免剧烈咳嗽，过度运动，防止肺内穿刺病灶出血或气胸等。
3. 如有胸闷、胸痛等不适，及时告知医生。

哪些患者需要做经皮肺穿刺活检？

1. 肺外周结节性质不明，尤其是气管镜等其他方法不能确诊者，需取肺组织进行病理检查，鉴别良恶性；
2. 肺部占位，高度怀疑肺癌，或肺内出现转移性病变性质不明，需明确肺癌类型；
3. 肺部感染，肺部感染治疗效果不佳，病灶难以吸收，明确病原学；
4. 双侧病变或不能手术的恶性病变，需要病理类型诊断指导放疗或化疗者。