小剂量地塞米松抑制试验

小剂量地塞米松抑制试验

小剂量地塞米松抑制试验是一种用于鉴别正常人与皮质醇增多症的重要检查方法。通过在特定时间点服用地塞米松并检测血皮质醇水平，可以有效区分库欣综合征、正常人和单纯性肥胖。本文将详细介绍该检查的目的、流程、注意事项以及结果解读。

认识检查

检查概述

小剂量地塞米松抑制试验是指试验当日上午8点测血皮质醇作为对照，中午12点服地塞米松1mg ，次晨8点再测血皮质醇作为抑制值。主要用于鉴别正常人与皮质醇增多症。正常人或单纯性肥胖抑制后血皮质醇比对照值下降50%以上，皮质醇增多症抑制率<50%。

检查目的

小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别库欣综合征、正常人或单纯肥胖病人。

检查风险

可能诱发癫痫。

检查科室

内分泌科

检查费用

10～50元

检查前

检查准备

1.检查前充分告知医生既往病史以及药物过敏史。

2.检查前以及检查期间合理饮食、规律作息，避免过饱、饥饿、劳累等引起内分泌混乱，从而影响检查效果。

3.女性应避免月经期试验，避免经血影响正常检查结果。

4.检查前以及检查期间避免饮酒，以免影响检查效果。

5.检查前可能需要进行查体，如体温、心率、血压等检查，受检者应积极配合。

6.抽血前穿着宽松易脱，袖口不过紧过小的衣服。

是否空腹

否

检查适应症

1.因肥胖患高血压者。

2.酗酒兼肝功能损害者。

3.抑郁症患者。

检查禁忌

以下人群不适宜进行小剂量地塞米松抑制试验：

1.对肾上腺素皮质激素类药物过敏者；

2.有严重精神病史者；

3.有活动性胃、十二指肠溃疡者；

4.最近进行过胃肠吻合术者；

5.有较重的骨质疏松者；

6.有明显的糖尿病、严重的高血压者；

7.全身性真菌感染者。

检查中

检查过程

1.受检者服药前一天收集24h内全部尿液，且在试验当日服药前早上8时抽血，医生会检测尿液与血液当中的皮质醇浓度，用来与服药后的尿液血液做对比。

2.在当天晚上12时，口服地塞米松1mg。

3.次日晨8时再次配合医生抽血。

不适反应

该试验需要多次抽血，贫血、血小板较少患者易出现头晕、恶心等反应。

注意事项

无特殊注意事项。

检查后

报告产出时间

三天左右可出具报告。

注意事项

1.抽血后数小时内伤口不要碰水，不要用力擦拭揉搓，以免感染。

2.抽血后按压抽血点3~5分钟，以免抽血点红肿、淤血等。

检查报告解读

检查所见

医生检测的尿液中的游离皮质醇或17-羟质质类固醇，以及血液中的肾上腺皮质激素和皮质醇含量。

常见诊断

正常、库欣综合征、单纯性肥胖

表示正常的结果

所测得的尿17-羟质质类固醇或是血皮质醇含量应为对照值的50%以下。正常人服药后24h，UFC降至69.0nmol以下，血浆ACTH降至4.4pmol/L以下，血皮质醇降至82.8nmol/L以下，服药后较对照值下降>50%(可被抑制)。

表示异常的结果

库欣综合征

异常结果描述：

服药后24h，UFC、血浆ACTH及血皮质醇无明显下降，血皮质醇较对照值下降<50%(不被抑制)。

异常结果的可能疾病： 库欣综合征

异常结果分析：

库欣综合征患者抑制后各项值均大于单纯性肥胖者的各项值，但极少数库欣综合征患者各项抑制值类似正常人及单纯性肥胖者，可进一步进行大剂量地塞米松抑制实验、肾上腺B超等明确病因。

单纯性肥胖

异常结果描述：

服药后24h，UFC降至110.4nmol以下，血浆ACTH降至5.5pmol/L以下，血清皮质醇降至138.0nmol/L以下。

异常结果的可能疾病： 单纯性肥胖

诊疗建议：

在专业营养师的指导下，根据受检者身高、体重来设定低热量食谱，同时加强运动，提高机体的基础代谢率等。

相关检查项

相关检查指标

促肾上腺皮质激素皮质醇