全科医生的健康干预，可以有效提升患者流感疫苗接种率！
全科医生的健康干预，可以有效提升患者流感疫苗接种率！
全科医生在提升患者流感疫苗接种率方面发挥着重要作用。研究表明，通过健康干预措施，如全科医生给患者的提醒信、初级卫生保健工作者培训等，可以有效提高流感疫苗接种率。此外，流感疫苗接种作为一项重要的公共卫生措施，不仅可以减少抗生素的使用，还具有良好的成本效益。
健康干预
促进初级卫生保健工作者的流感疫苗接种并鼓励他们推荐接种流感疫苗可以增加慢病患者的流感疫苗接种率
中国慢性非传染性疾病（慢病）患者的流感疫苗接种率较低。尽管有证据表明医务人员推荐可以增加流感疫苗接种率，但医务人员在常规工作中并不常建议患者接种流感疫苗。
中国疾控中心慢病中心和美国疾控中心于2024年1月在Vaccine杂志发表一项研究，评估干预措施是否增加了初级卫生保健工作者对流感疫苗接种的建议，并衡量了干预措施对慢病患者接种流感疫苗的影响。在干预组诊所，初级卫生保健人员接受了有关流感疫苗接种获益的培训，并被要求在门诊对患有慢性非传染性疾病患者推荐接种流感疫苗。在对照诊所中，初级卫生保健工作者照常工作。研究总共纳入 896 名初级卫生保健人员和 4552 名慢病患者。干预后，与对照诊所相比，更高比例的卫生工作者在干预诊所接种流感疫苗（46.4% vs. 18.9%， P < 0.0001）。干预诊所的初级卫生保健工作者比对照诊所更有可能推荐疫苗接种 (OR = 1.31, 95% CI: 1.02-1.69)。慢病患者报告中，干预组的流感疫苗接种率高于对照诊所（11.5% vs3.9%，P <0.0001)，初级卫生保健工作者的建议增加了慢病患者的流感疫苗接种率。
全科医生给患者的提醒信有助于提高流感疫苗接种率
许多国家流感疫苗接种率仍然过低。2023年12月由巴黎萨克雷大学和SFTG研究所发表的一篇文章评估了全科医生 (GP) 的提醒信对患者流感疫苗接种的影响。符合这项对照非随机研究资格的患者是 2019-2020 年国家健康保险基金 (NHIF) 疫苗接种项目针对的易感人群，名单来自法国巴黎三个诊所的14名全科医生。在项目中期，干预组的全科医生发送了一封标准化信件，提醒每位符合条件的患者接种流感疫苗。在对照组中，全科医生照常工作。项目结束时，干预组 (n = 317) 的疫苗接种率为14.7%，对照组 (n = 493) 疫苗接种率为 1.7%，两组的差异为 13.1%（95% CI: [9.0- 17.2])，有统计学差异。全科医生给患者的提醒信有助于提高流感疫苗接种率。
接种疫苗获益
流感疫苗接种作为一项重要的公共卫生干预措施，可以减少抗生素的使用
流感疫苗接种可能为控制抗生素耐药性（AMR）提供重要的公共卫生干预措施。为了更好地了解流感、肺炎球菌和 COVID-19 疫苗接种对抗生素使用的影响，并确定世界各地区和研究设计之间效果的差异。荷兰卫生服务研究所、罗格宁根大学等开展了一项系统文献综述和荟萃分析，发现大多数此类研究是在世界卫生组织欧洲区域和美洲区域的高收入国家进行的，结果显示，流感疫苗接种对抗生素处方数量或抗生素使用天数的影响（均值比 (RoM) 0.71，95% CI 0.62-0.83）比肺炎球菌疫苗接种的影响更强（RoM 0.92，95%CI 0.85-1.00），流感疫苗接种后接受抗生素治疗的人群比例下降了37%。随机对照试验和观察性研究均表明，流感疫苗接种可显著减少抗生素的使用。
成本效益
在中国多数省级行政区引入政府资助的儿童流感政策具有成本效益，流感发生率和流感相关死亡率高的省区受益更多
中国儿童流感相关疾病的负担很高。中国东南大学、伦敦卫生和热带医学院、香港大学等在2023年11月发表了一项研究，评估了为儿童引入政府资助的流感疫苗接种政策（全额资助）与自费政策相比的成本效益。研究利用国家和省级数据从社会角度计算经济和健康结果。研究表明，与自费政策相比，实施全额资助政策可预防 1,444,768 例[95% 不确定性范围 (UR)：1,203,446-1,719,761] 病例、92,110 例（95% UR：66,953-122,226）流感相关住院，以及每个流感季6494例（95% UR：4590-8962）流感相关死亡。
全国范围内资助疫苗接种政策具有成本效益的概率为56.5%，31 个省级行政区中有 9 个省区的概率高于75%。流感发生率和流感相关死亡率较高的省区将从政府资助的流感疫苗接种计划中受益更多。
美国6月龄以上的儿童接种细胞基质四价流感疫苗较鸡胚基质流感疫苗更具成本效益
细胞基质四价流感疫苗（QIVC）可以通过避免流感病毒流行株与卵源性突变疫苗株错配来提高对季节性流感的有效性。本研究评估了QIVC与鸡胚基质疫苗（QIVE）在美国6月龄至17岁儿童人群的成本效益和对健康结果的影响。研究发现在流感高发季节，儿童接种QIVC，在人群水平上减少了1656271例病例、16688例住院和2126例死亡。在低流行季节减少了2856384例病例，31667例住院，以及4163例死亡。
从支付者角度来看，接种QIVC将节省成本，低发病率季节和高发病率季节的增量成本收益比（ICER）分别为-16427美元/质量调整生命年（QALY）和-8100美元/QALY。从社会角度来看，分别为-22669美元/QALY和-15015美元/QALY。据估计，高发季和低发季的成本节约分别约为4.68亿美元和13.66亿美元。
知、信、行
COVID-19大流行后上海市浦东新区不同人群流感疫苗接种率及相关影响因素
Human Vaccines & Immunotherapeutics于2024年2月发表了一项对中国上海浦东新区居民进行的横断面调查。以了解 COVID-19 大流行后不同人群流感疫苗接种的相关因素。结果显示，上海市浦东新区2021-2022年流感流行季流感疫苗接种率(17.68%)高于2018-2019年流行季(11.80%)。与COVID-19大流行前相比，所有年龄组的疫苗接种率均有所提高。
儿童流感疫苗接种覆盖率最高（35.68%；95% CI：34.02-37.33），其次是成人（12.75%；95% CI：11.91%-13.58%）和老年人（11.70%、95% CI：10.78%- 12.62%）。
对于儿童来说，家庭收入较低是一个重要的影响因素;
对于成年人来说，家庭收入、性别和教育水平是与疫苗接种显著相关的因素;
对于老年人来说，与疫苗接种显著相关的因素是家庭收入、受教育程度、居住状况、是否患有基础疾病。
儿童对疫苗犹豫的主要原因是担心副作用(21.49%)，成人和老年人对疫苗犹豫的主要原因是自评健康状况良好(成人：37.14%，老年人：30.66%)。上海总体流感疫苗接种率，尤其是老年人的流感疫苗接种率，低于许多发达国家。需要针对不同人群实施适当的策略和计划，以提高流感疫苗的接种率。
来源：疫苗预防交流