突破癌痛困局：鞘内吗啡泵带来的镇痛奇效

突破癌痛困局：鞘内吗啡泵带来的镇痛奇效

癌痛作为一个世界性难题，影响着无数患者的生命质量，约25%的患者带着剧烈疼痛的折磨离世。

近日，某医院疼痛科收治了一名38岁男性结肠癌晚期患者，他每天因疼痛难忍，口服大剂量吗啡仍效果不佳，多日无法入眠，且服用吗啡后经常感到恶心、呕吐，甚至头晕无力，生活质量大大降低，病人和家属都被时刻折磨着。

医院疼痛科专家在了解患者的情况后，详细介绍了癌痛的各类止痛方法和优缺点，最终决定行鞘内吗啡泵植入术。鞘内吗啡泵是一种微型的药物输注装置，植入到患者腹部皮下，通过导管将镇痛药物直接输注到蛛网膜下腔。这样可以在患者体内建立一条“高速公路”，将药物精准地送达疼痛部位。这个系统包括一个可以随时补充药物的药盒和一个体外智能控制系统，患者可以通过控制系统调节药物输注的速度。

患者入院后完善相关辅助检查，在专家团队的配合下成功实施了鞘内吗啡泵植入术。经过手术和调整，患者疼痛明显好转，可以正常入睡，恶心、呕吐也基本消失，此外，该治疗方法还解决了患者频繁就医的问题，治疗费用也得到有效降低。

传统的癌痛治疗主要通过口服、注射或贴片形式的阿片类药物，这些方法虽然有效，但往往存在3个问题：

• 剂量增加：随着时间的推移，患者需要越来越高的剂量来缓解疼痛，导致药物依赖性增强。
• 副作用：大剂量阿片类药物会引起恶心、呕吐、便秘和镇静等不良反应，影响患者的生活质量。
• 镇痛效果有限：部分患者对常规剂量的阿片类药物反应不佳，导致难以控制的疼痛。

鞘内吗啡泵具有以下6个优点：

• 用量少：镇痛药物用量仅相当于口服药量的1/300，明显减少副作用，镇痛质量提升。
• 减少依赖性：减少了恶心、呕吐、头晕等全身用药副作用。
• 持续镇痛：程序控制的持续性镇痛药输注，能产生长时间镇痛效应。
• 经济负担减轻：治疗费用仅为传统用药方式的5%—10%，极大减轻了经济负担。
• 灵活个性化：患者可根据疼痛情况自主控制药物量，实现个性化给药。
• 生活质量提高：鞘内导管连接体外镇痛泵，不影响日常生活，提高生活质量。

鞘内吗啡泵适用于难治性癌痛患者，尤其是那些对常规口服或注射阿片类药物效果不佳的患者。手术的注意事项包括术前详细评估患者的身体状况，确保没有手术禁忌症，并且术后要定期随访，根据疼痛情况调整药物剂量。总的来说，鞘内吗啡泵是一种安全、有效、个性化的镇痛解决方案。