医学类专业学生对实验室生物安全教育的认知现状及其影响因素
医学类专业学生对实验室生物安全教育的认知现状及其影响因素
实验室生物安全是指通过一系列措施确保参与实验活动的人员、环境和公众免受生物危害物质威胁。近年来，多个实验室发生病原体感染人等事故，凸显了实验室生物安全教育的重要性。本研究以某双一流大学的医学生为研究对象，探究医学生对实验室生物安全领域的认知现状，分析存在的问题，以期为高校管理部门和实验室工作人员提供有关实验室生物安全的参考和建议。
研究方法
采用随机抽样的方式，选取2023年10月至11月某双一流大学的医学类专业学生为研究对象。纳入标准：①选修“实验室生物安全”课程的医学类本科生和研究生；②对本研究知情同意。排除标准：重复参与调查者。
以实验室生物安全相关知识为基础，查阅相关文献，并咨询专家意见，制定《某双一流大学医学生实验室生物安全情况的调查问卷》，利用问卷星线上平台进行调查。所有研究对象均被告知本研究的目的、意义、问卷填写注意事项等。调查遵循自愿原则，以匿名形式通过问卷星链接或扫描二维码进行填写，并在线提交。问卷质量控制包括：①在设计阶段确保问题清晰简洁、逻辑合理；②填写问卷前说明注意事项；③筛选符合研究目标的样本并保证样本多样性；④进行数据完整性检查和异常值检测；⑤定期审查数据并根据反馈修正问卷。
问卷内容包括：①性别、年龄、年级、学院和专业等基本信息；②医学生对实验室生物安全的认知；③医学生对实验室生物安全相关知识掌握程度；④医学生对实验室生物安全相关知识了解途径。涉及生物安全方面的调查问卷内容涵盖3个维度12个条目。
调查结果
共回收问卷532份，剔除不合格问卷15份，获得517份有效问卷，有效回收率为97.18%。最终纳入517名研究对象，其中男性270人（52.22%）、女性247人（47.78%）；本科生314人（60.74%）、研究生203人（39.26%）；年龄范围为16~36岁，平均年龄（20.72±3.84）岁。
医学生对实验室生物安全的认知
实验室生物安全与国家安全：在参与调查的517名医学生中，508名（98.26%）认为实验室生物安全与国家安全相关，表明多数受调查者认为实验室生物安全不仅停留在实验室层面，在国家安全层面也有着重要的意义。
实验室生物安全课程的开设：504名（97.49%）医学生认为在本科生/研究生阶段开设有关实验室生物安全课程是必要的，450名（87.04%）认为在本科生/研究生阶段实验室生物安全课程应当设为必修课，28名（5.42%）认为不应当设为必修课，其余26名（5.03%）则表示不确定。这表明医学生普遍具有较高的生物安全认知水平，且有较高的意愿接受实验室生物安全培训。
实验室生物安全监管主体：医学生对学院、学校、政府在实验室生物安全监管中重要程度评分的平均分与中位值3分有显著性差异（P＜0.001），表明医学生群体有明显的态度偏向，认为学院、学校、政府在实验室生物安全监管中均起到了较为重要的作用，根据重要程度由大到小分别为学院、学校、政府。
医学生对实验室生物安全相关知识掌握程度
实验室感染途径：医学生认为实验室感染途径的拟合优度检验（不包括“其他”选项）未呈现出显著性（χ2=5.058，P=0.168），意味着各项的选择比例不具有明显的差异性，并且除“其他”选项外，各感染途径的普及率均大于85%，说明医学生认为经皮肤接种感染、微生物气溶胶吸入感染、食入感染、接触动物感染是实验室感染的途径，表明医学生群体对实验室感染途径知识的掌握程度较好。
生物安全实验室分级：对生物安全实验室分级有所了解者有437名（84.53%），其中了解各级生物安全实验室的主要设施设备和防护操作的有353名（68.28%），不了解以及不确定者有84名（16.25%），表明多数医学生对生物安全实验室分级相关知识掌握程度较好，但仍有部分学生欠缺此类知识，且了解程度可能不够深入。
实验室生物安全防护屏障：365名（70.60%）医学生了解实验室生物安全防护中的一级及二级防护屏障概念，不确定是否了解和不了解者分别有79名（15.28%）和73名（14.12%），表明仍有较多医学生对实验室生物安全防护中的一级及二级防护屏障概念相关知识不了解。
影响医学生了解实验室生物安全知识的相关因素
- 医学生掌握实验室生物安全知识来源：医学生掌握生物安全知识来源的拟合优度检验（除“其他”）呈现出显著性（χ2=50.456，P＜0.001），意味着各项的选择比例具有明显的差异性，可通过响应率和普及率具体对比差异性。日常学习专业课的过程、生物安全相关手册和实际实验操作的过程这三项的响应率和普及率较高，说明上述途径是医学生掌握实验室生物安全知识的主要来源，生物安全专项培训、自行搜索网络等也是医学生掌握生物安全知识的途径。
- 医学生了解实验室安全知识的阻碍因素：医学生在了解实验室生物安全知识过程中的阻碍因素的拟合优度检验（除“其他”）呈现出显著性（χ2=122.501，P＜0.001），表明各项的选择比例具有明显的差异性。缺乏真实场景这一选项的响应率和普及率较高，说明缺乏真实场景是医学生在了解实验室生物安全知识过程中的主要阻碍因素。实验室生物安全知识枯燥、涉及面广、资源/平台不足等也是一些学生面临的主要问题。
- 医学生希望了解的实验室生物安全知识类型：医学生希望了解的实验室生物安全知识的拟合优度检验（不包括“其他”）未呈现出显著性（χ2=4.074，P＜0.05），意味着各项的选择比例不具有明显的差异性，并且除“其他”项外，各选项的普及率均大于80%，说明医学生希望了解生物安全防护手段与方法、实验室突发状况处置方法、实验室设备/试剂安全使用方法、病原微生物相关知识，并且在希望了解实验室设备/试剂安全使用方法的443人中，希望了解离心机、移液管和移液辅助器、锐器、培养箱、冰箱和速冻器、应急喷淋装置等常见仪器操作的人数均超过80%，说明医学生对这些常见仪器操作学习的态度较为积极。
- 医学生实验室生物安全知识掌握程度的影响因素：医学生对实验室生物安全知识掌握程度的平均分为5.75分，以5.75分为界值，大于5.75分为知识掌握程度较好，小于5.75分为知识掌握程度较差。是否接受过系统的生物安全培训为医学生实验室生物安全知识掌握程度的影响因素（P＜0.001），接受过系统的生物安全培训的医学生实验室生物安全知识掌握程度较好，并且系统的生物安全培训对研究生实验室生物安全知识掌握程度的影响更明显，表明完善而系统的生物安全培训对于实现实验室生物安全具有重要意义。
讨论
生物安全问题是影响人类生命健康、维护社会经济发展的重要因素。我国在2015年出台的《国家生物安全政策》中将生物安全列入国家战略，并在2021年颁布了《中华人民共和国生物安全法》，使得全社会对生物安全的认识上升到一个全新的高度。实验室生物安全是生物安全领域至关重要的组成部分，涉及在实验室环境中处理生物材料时采取的措施和规范等。目前国内高校逐渐认识到实验室生物安全的重要性，并开始积极加强实验室生物安全管理，加大实验室生物安全教育。
开设实验室生物安全相关课程能够有效提高医学生的生物安全认知及水平，使他们能够更加安全和专业地进行实验室工作。本研究发现，经过相关实验室安全课程学习的医学生对实验室安全重要性的认识度较高，98%的医学生认为生物安全与国家安全相关。但在对实验室生物安全监管主体重要程度的认知方面，学生的认识仍有欠缺，可能与各主体在实验室管理中扮演的角色不同有关。目前国家对已备案实验室进行统筹管理，然而，实验室备案管理相关的政府部门与高校日常业务联系不多、沟通交流较少，对高校生物安全风险了解不全面。因此，要畅通政府和高校间的沟通机制，建立“政府-高校-实验室”联合主体的概念，切实提高政府监管水平及高校的管理职责。
本研究受调查者对实验室感染途径和实验室生物安全等级等基本生物安全知识的知晓度超过70%，高于国内其他学者对医学生实验室生物安全认知的调查结果。从长远来看，该校也应借鉴国内外部分高校的经验，将该课程内容逐步纳入医学生的必修科目，全面推行实验室生物安全知识教育，且从调查结果来看，学生普遍认可应将“实验室生物安全”课程设置为必修课。
如何让医学生全面掌握实验室生物安全知识，并能够准确地应用于日常实验活动中，是实验室生物安全教育的核心问题。本研究发现，医学生学习实验室生物安全知识的途径包括课程学习、生物安全专项培训、自行搜索网络等。但这些学习方式缺乏真实场景，成为医学生了解实验室生物安全知识的主要阻碍因素，也反映了此次调查发现是否接受过系统的生物安全培训是实验室生物安全掌握程度的影响因素。因此，高校可开设形式和内容更加丰富多样的实验室生物安全相关课程，如有关临床研究或基础研究的专项实验室生物安全课程、实验室实践参观课程等，结合真实的场景增强学生的体验感，同时在授课过程中将实验室生物安全意识培养与社会事件、社会责任感、法治意识相关联，“隐形教育”与“显性教育”相结合，使学生更加全面地掌握实验室生物安全知识。在教学过程中可以结合丰富的新媒体形式。研究表明，相较于传统教学，视频教学能够使实验室安全问题可视化，更形象地展示实验室生物安全问题，同时激发学生的好奇心，提高学习积极性，使学习更具趣味性。除视频教学外，虚拟现实（virtual reality，VR）也是实验室生物安全教育正在探索、应用的教学方法，VR技术的沉浸性和交互性使教学更为直观，但其在实验室生物安全教育方面的应用效果有待进一步探讨。同时，学校和教学中心可以定期开设实验室生物安全线上和线下知识讲座或主题活动，为实验技术人员和学生提供学习和交流的机会。通过实验室走廊文化和开放共享平台，展示实验室生物安全知识，增加学生接触相关知识的途径和渠道，潜移默化地提高生物安全意识，营造良好的校园实验室生物安全的文化氛围。此外，随着互联网与多媒体技术的快速发展，网络教育也成为实验室生物安全教育的重要途径，学校可以通过开设线上课堂为学生提供自主学习的平台。
综上，本研究表明医学生对实验室生物安全教育的态度较为积极，且对实验室生物安全知识的掌握程度较好，同时，系统化的培训是医学生掌握生物安全知识的关键因素。本研究存在一定局限性，由于调查场景的限制，研究对象较单一，局限于一个高校的医学生群体，未来有待于纳入更多的研究对象进一步调查研究。