治疗高尿酸血症，中医有妙招

治疗高尿酸血症，中医有妙招

高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，主要表现为体内嘌呤代谢紊乱导致的血尿酸水平持续升高。在中医视角下，高尿酸血症不仅仅是数字的变化，更是一种深层次的健康警示信号，提示着人体脏腑功能的微妙失衡。本文将从中医角度为您详细介绍高尿酸血症的相关知识。

什么是高尿酸血症？

疾病分期

高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同阶段，按照疾病的病情进展，可以分为以下五个阶段：

1. 高尿酸血症期
2. 急性痛风性关节炎期
3. 痛风间歇期
4. 慢性痛风性关节炎期
5. 痛风性肾病期

中医辨证分型

高尿酸血症在痛风发作前临床症状多不明显，专家共识中推荐辨证以湿浊内蕴证、脾肾不足证为主。

• 湿浊内蕴证：主要表现为血尿酸升高。伴肢体困重，形体肥胖，口腻不渴，大便黏滞等。
• 脾肾不足型：主要表现为血尿酸升高。伴乏力倦怠，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频多，大便溏稀等。

近年来大量体质学说的研究发现，高尿酸血症患者以痰湿、湿热及气虚体质为多见，属虚实夹杂之证。兼夹体质中则以气虚兼痰湿质、气虚兼湿热质为主。

高尿酸血症的并发症

高尿酸血症及痛风可以出现多种合并症和并发症，是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子，已经严重危害人类健康。

高尿酸血症的高危人群

高尿酸血症高危人群包括：

• 有家族史者（遗传）
• 不良生活方式人群（高嘌呤饮食、饮酒等）
• 肥胖人群
• 慢性疾病患者（代谢综合征、糖尿病、高血压、肾病等）
• 长期使用利尿剂（呋塞米）或阿司匹林等患者。

高尿酸血症如何自我管理？

1. 限制酒精摄入：禁酒，包括啤酒、黄酒和白酒，红酒是否增加血尿酸水平仍存在争议，建议少喝。
2. 限制高嘌呤、高果糖饮食的摄入和调整饮食习惯：避免海鲜、动物内脏等食物摄入（低嘌呤饮食选择可参考嘌呤含量小程序）；避免高果糖饮食，如可乐、果汁、奶茶等，进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。
3. 增加饮水量：多饮水，维持每日尿量2000至2500毫升。无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，痛风患者每天饮水总量为2至3升。
4. 规律锻炼、控制体重：餐后1小时运动；每次运动30分钟；每周运动5次；避免剧烈运动；痛风急性期则以休息为主。将BMI（体重指数）控制在18.5至24。腰围：男性小于90厘米，女性小于85厘米。
5. 定期监测尿酸：急性期每周检测一次；慢性恢复期每月检测一次；饮食控制良好，无症状者，3个月至6个月检测一次；在医生指导下定期复诊。

高尿酸血症的中医治疗

1. 复方

• 湿浊内蕴型：当以祛湿化浊为治，方用平胃散合五苓散加减，水煎服，每日1剂。
• 脾肾不足型：当以健脾益肾为治，方用四君子汤合金匮肾气丸加减，水煎服，每日1剂。

2. 单药
   根据现代药理学研究成果进行中药降尿酸治疗，如土茯苓、菝葜、姜黄、黄柏、黄芩、葛根等均能抑制黄嘌呤氧化酶活性，降低高尿酸血症物模型血清尿酸水平；虎杖、萆薢、栀子、车前草等可调控尿酸盐转运蛋白的表达，减少尿酸重吸收，促进尿酸排泄。

3. 其他
   在常规治疗时，结合体质辨证，配合代茶饮和药膳粥如茯苓葛根粥和木瓜粥用于湿浊型，绿豆苡仁粥用于湿热型，参苓山药芡实粥用于脾肾不足型等，可达到辅助降尿酸的目的。