核磁共振发现半月板二度损伤，算不算严重，该怎么处理？

核磁共振发现半月板二度损伤，算不算严重，该怎么处理？

核磁共振检查发现半月板二度损伤，是否严重？应该如何处理？本文将为您详细解析半月板损伤的分级标准、不同情况下的处理建议以及具体的症状判断方法。

半月板一度、二度、三度损伤，主要指的是核磁共振的检查结果。在核磁共振图像上，半月板通常显示为黑色或灰色，而损伤则表现为白色。

• 1度损伤：半月板内有点状高信号，但未延伸至关节面。
• 2度损伤：半月板内有线状信号，同样未延伸至关节面。
• 3度损伤：半月板内有大片状或长条状高损伤信号，且已延伸至关节面或边缘。

不严重的情况

半月板一度和二度损伤通常属于退变的范畴。二度损伤在核磁共振中表现为内部信号升高，不少成年人也会出现这种现象。严格意义的半月板撕裂指的是三度损伤，即损伤已经穿透半月板到达关节面或关节腔，这种损伤称为全层厚度损伤。

对于没有症状的二度损伤患者，通常不需要特别处理，只需观察和保养即可。建议减少以下活动：

• 膝关节扭转的动作
• 跪地、深蹲等动作
• 突然停止或转身
• 负重活动
• 爬楼和爬山等

特别是50岁以上的人，如果出现二度损伤，可能与骨关节炎有关。上了岁数的人整个关节会发生退行性变化，此时需要重点关注骨关节炎。骨关节炎的进展可快可慢，时好时坏，但大多数患者在早期并没有明显的疼痛等症状。在医生指导下，通常可采用保守治疗，例如服用药物、理疗、坚持锻炼、改变生活习惯等。

严重的情况

即使是二度损伤，如果出现以下典型症状，就需要引起警惕：

• 膝关节疼痛、肿胀、僵硬，多发生在内侧、外侧或后侧
• 感觉膝关节被卡住或锁定
• 难以伸直膝盖
• 腿打软或跛行
• 膝关节无法全方位移动

以上症状可轻可重，医生还可能对患者进行体检，例如常用的麦氏试验：

1. 让患者仰卧
2. 将患者的膝盖弯曲至90度
3. 向内（朝向身体）和向外（远离身体）旋转膝盖
4. 把腿伸直
5. 问患者是否感到疼痛

医生的体检能够更加明确病情。需要注意的是，核磁共振并非100%准确，在判断是否撕裂以及撕裂的严重程度方面，核磁共振的准确度为70%至90%。

处理方法

对于有症状的半月板二度损伤，通常建议非手术治疗，例如休息、服用抗炎药、使用支架或绷带，并可根据情况采取物理治疗，以帮助患者增强膝盖周围的肌肉，恢复关节的稳定性。

如果非手术治疗效果不明显，且症状严重，可能就需要手术治疗了。手术方式根据撕裂的位置和严重程度而定：

• 如果撕裂位于半月板外缘，该区域有良好的血运，可考虑修复。
• 如果撕裂偏向内侧，几乎没有血运，就要考虑部分切除术。

对于中老年人的半月板撕裂，由于多由退行性变化引起，抗炎药物和物理疗法有望缓解疼痛并改善功能。对于保守治疗无效的患者，虽然也可通过手术切除部分半月板，但可能只会获得暂时的缓解。因为问题的根源在于整个关节都退化了，半月板变得又薄又脆，一碰可能撕裂更严重，这时候的治疗重点应该放在骨关节炎上。

医学科普，仅供参考。