怎样判断心绞痛

怎样判断心绞痛

心绞痛是常见的心血管疾病，通常由冠状动脉供血不足引起，表现为阵发性的胸痛或胸部不适。了解如何准确判断心绞痛，对及时采取治疗措施、防止病情恶化具有重要意义。

典型症状

心绞痛发作时患者通常感到胸骨后或心前区疼痛，疼痛可能放射到肩部、咽喉部、上腹部及后背部，这种疼痛常表现为压榨性、发闷紧缩感，有时伴有刀割样、憋闷样疼痛。

稳定型心绞痛疼痛一般持续几分钟，通过舌下含服硝酸甘油能在几分钟内缓解，不稳定型心绞痛疼痛可能持续几十分钟，舌下含服硝酸甘油效果不明显，此时需警惕心肌梗死的可能。

心绞痛常由过度劳累、运动、情绪波动大、暴饮暴食等因素诱发，发作时患者可能伴有呼吸困难、大量出汗、恶心、呕吐、疲劳和乏力、心跳不齐等症状。

诊断方法

• 心电图及运动负荷试验：心电图是心绞痛诊断的基础检查，常见ST段压低、T波平坦或倒置，若心电图特异性不高，可考虑行运动负荷试验或24小时动态心电图。

• 心脏彩超：心脏彩超可查看心脏结构及功能是否异常，有助于评估心绞痛与心脏结构的关系。

• 冠状动脉增强CT及造影：冠状动脉增强CT通过注射造影剂后进行CT检查，可直观显示冠状动脉是否存在狭窄，冠状动脉造影是诊断心绞痛的金标准，能直接观察血管狭窄程度，决定下一步治疗方案。

心绞痛患者应控制饮食，低盐低脂，少量多餐，避免进食过饱，增加蔬菜摄入，禁烟禁酒。心绞痛发作时患者常有恐惧心理，应加强沟通，减轻其压力，保持心情愉悦，有助于病情恢复。患者还应减少运动量，避免过度劳累，保证充足睡眠，避免情绪激动。

心绞痛怎么治疗

药物治疗是治疗心绞痛最基本、最重要的方式，需要在医生指导下进行选择，可缓解急性发作，提高患者的生活质量，较为常用的为β受体拮抗剂、普利或沙坦类的RAAS系统抑制剂、硝酸酯类药、钙通道阻滞剂，这些药物通过不同的机制，改善心肌的缺血状况，减轻心绞痛的症状。

对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者，可以考虑手术治疗，经皮冠状动脉介入治疗能使患者的生活质量提高。但心肌梗死的发生和死亡率无显著差异，冠状动脉旁路移植术通过取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，改善病变冠状动脉分布心肌的血流供。