膝关节骨性关节炎：症状、治疗与康复全攻略
膝关节骨性关节炎：症状、治疗与康复全攻略
膝关节骨性关节炎是一种常见的中老年疾病，随着人口老龄化加剧，其发病率逐年上升。本文将为您详细解析膝关节骨性关节炎的症状、病因、分类及治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病，及时采取预防和治疗措施。
膝关节骨性关节炎的概念
膝关节骨性关节炎实际上并非炎症，而是一种骨关节结构的广泛性退行性改变，包括关节软骨的剥脱、骨质增生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改变。它代表着关节的衰老，是引起老年人膝关节疼痛的主要原因之一。其别名很多，如骨性关节病、增生性关节炎、退化性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎等。
人的膝关节20岁以后即可能出现软骨病损，30岁以后即可能出现X光片上的改变。但这时绝大多数人尚无关节炎的症状，当然也不宜诊断为骨性关节炎，只能称之为膝关节“增生性改变”。换句话说，X光片上有增生改变的可能约占老年人的一半左右，可他们并不是都患关节炎，只有日后发生关节肿胀、疼痛、积液、功能受限等关节炎症状时，才可以称之为患骨性关节炎。50岁以上为本病的多发年龄，女性多于男性，其比例为2:1～3:1。
病因病机
慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，导致膝关节软组织损伤。
肥 胖：体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。
骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。
外伤和力的承受：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后关节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。
正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。
遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的， 根据临床观察，只有当增生的骨赘刺激其 周围的软组织及神经、血管或引起无菌性 炎症改变，局部 充血水肿或粘连，才出现系列症状。
膝关节骨性关节炎分类
目前一般将本病分为原发性和继发性两大种。
原发性骨关节炎为老年人膝关节长期活动，使骨与软骨老化发生退行性改变，逐渐形成骨刺样的增生。
继发性骨关节炎为膝关节发生外伤、骨折、脱臼及患其它疾病后，骨与软骨出现骨质增生，使膝关节的生理功能发生改变。
以原发性最为常见。又与年龄增高、肥胖、遗传、雌激素水平下降、长期工作运动劳损、关节创伤、先天关节形态不吻合有关。
临床表现及症状
临床表现：发病缓慢、疼痛加重、活动受限、关节畸形、膝关节痛。
症状：
疼痛：为本病的最早症状。特点为活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛。
关节肿胀：来源于关节内积液，初期常因扭伤、着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。
膝 软：行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔倒，可伴有剧痛。
“胶着”现象：关节在某一位置长时间静止不动，再活动时非常疼痛，必须缓慢地逐渐活动一会儿，膝关节才能屈伸运动。
绞 锁：膝关节突然被锁在某一位置上不能运动，需要试探着将关节摇摆屈伸，恢复活动。
关节畸形：膝关节出现内翻畸形，即“0”型腿，关节变得粗大，不能伸直，屈曲不完全等。
对膝骨关节炎认识上的误区
- 骨质增生就是骨性关节炎
- 不用镇痛药
- 活动越多越好
- 不注意膝关节保护
- 骨刺可以通过锻炼磨掉
- 骨刺可以通过药物治疗消失
- 听天由命，任其发展、治疗无用论
- 盲目补钙
骨性关节炎的治疗
- 药 物
●环氧化酶2(COX-2)特异性抑制剂塞来昔布、罗非昔布，非COX-2选择性非甾体抗炎药(NSAIDs)加米索前列醇或质子泵抑制剂 布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨基酚，其他单纯镇痛剂如曲马多、可待因类；氨基葡萄糖：促进软骨修复、改善症状，副作用对于消化道、心血管有影响，但较小。
●其他药物：双瑞醋音、硫酸软骨素、磷酸盐。
●补充钙剂
- 理 疗
中频、超短波、超声药透、中药溻渍等。
针灸、按摩
局部封闭
关节注射
冲 洗
关节镜
手 术
功能锻炼
特色治疗方法-PRP富血小板血浆
PRP是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，含有高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白。PRP的主要作用原理为PRP中的血小板活化后释放多种高浓度生长因子和其中含有的炎症调节因子共同作用促进组织修复。
其作用为：
抗炎消痛作用：可清除局部病原体及坏死组织，增强抗感染能力，可作为一种生物抗菌剂在体内发挥长效作用，减少止痛药物用量，复发几率小；
再生与修复作用：PRP中血小板经活化后可释放出多种生长因子，加速间充质干细胞分化，促进细胞增殖与迁移，促进细胞外基质的合成，加速组织愈合和修复速度，促进骨与软组织修复，改善肢体和关节功能。