骨科入门基础：胫骨平台骨折手术治疗策略详解

骨科入门基础：胫骨平台骨折手术治疗策略详解

引用

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=4f4b8391699f

胫骨平台骨折是临床上常见的骨折类型之一，其治疗方案的选择和手术技巧的掌握对于患者的预后至关重要。本文将详细介绍胫骨平台骨折的分型、治疗策略及手术技巧，帮助读者更好地理解这一复杂的骨折类型。

分型

Yao等人提出的胫骨平台过伸型骨折分类系统将骨折分为以下几种类型：

• A型：单纯过伸(d)
• B型：过伸内翻(a+ d)
• C型：过伸-外翻(d+ g)
• D型：双髁过伸(a+ D + g)

其中，红色阴影表示受压区，蓝色阴影表示撕裂区。

在矢状面上，过伸型骨折可分为三种类型：

• E型：正常
• F型：1型，裸露区域的单纯凹陷
• G型：2型，骨折线延伸至后皮层，没有移位
• H型：3型，骨折线延伸到后皮层并有明显移位

治疗方案

我国天津市医院骨科的医生曾发文介绍治疗策略：

• A1型：胫骨平台前内侧骨折

• 采用前内侧入路，T型锁定钢板固定

• B1型：胫骨平台前外侧骨折

• 采用前外侧切口，水平钢板固定

• 如果合并劈裂骨折，则使用L型钢板

• C1型：前内侧+前外侧骨折

• 采用改良前正中入路

• 用水平钢板固定

• D1型：胫骨平台过伸三柱骨折

• 前外侧和后内侧入路

• 固定包括T形板和L形板

对于过伸三柱骨折，复位时可先在骨折水平抬高压缩区。图示应用椎板撑开器复位，观察后铰链移位情况。建议采用后内侧入路，用巾钳维持后张力铰链。恢复胫骨平台边缘的连续性，应用支撑胫骨髁的钢板固定。

采用2.7 mm的微型弯曲钢板固定，该钢板沿胫骨近端关节边缘弯曲，平行于关节面。除植骨外，补充固定采用正交锁定钢板。

病例分析

患者胫骨平台双髁骨折，属于胫骨平台骨折 AL + AM + PM。术中透视图像显示使用微型弯曲钢板固定技术。

本文原文来自梅斯医学