太折磨人了！一到换季手就脱皮，到底怎么回事？绝大多数人跳不出这 3 个病
太折磨人了！一到换季手就脱皮，到底怎么回事？绝大多数人跳不出这 3 个病
季节交替时，很多人会遇到手足脱皮的困扰。这种现象可能由多种原因引起，包括剥脱性角质松解症、汗疱疹/湿疹和手足癣等。本文将为您详细解析这些病因，并提供相应的预防和治疗建议。
剥脱性角质松解症
剥脱性角质松解症是单纯脱皮的常见原因，“角质松解”就是我们看到的脱皮。这种脱皮常只影响手掌和脚掌，特别是指腹。
脱皮本身多数不痛不痒，但手忍不住的人就会去撕开，撕过了露出里面红红的皮肤，擦到有点疼。也有的足底的皮特别硬，脱的皮像一把钝刀片，刺着皮肤生疼。
出现这种情况的具体原因不明，温暖的天气、摩擦、长期泡水、多汗，这些因素都可能会导致该病症状发作或加重。
因为没有持续的红疹，脓疱，通常也不痒，激素软膏外用效果欠佳，也没有必要。我们能做到的就是避免刺激，例如避免用肥皂频繁洗手，或者洗衣服、洗碗频繁泡水、接触洗涤剂等，必要时可以在做家务时戴手套保护起来。
穿透气的鞋袜，脱皮的地方可适当擦保湿霜，例如护手霜、尿素乳膏等。多数该症状会在 2~4 周会逐渐好转，甚至不处理它，过一段时间一看，手脚已经光溜了不脱皮了。
汗疱疹/湿疹
这种情况常见于手、足的侧缘，特别是手指、手掌的侧缘，刚开始是针尖、米粒大小的小水泡，表现为单个、散在多个，甚至一串小水泡。
多数比较痒，微痒到奇痒不等，会不由自主地抠抓。伴有红斑、丘疹、常有脱皮。
其实汗疱疹也是属于特殊类型的湿疹，这种常见于湿疹的个体，干燥、接触洗涤剂会加重皮疹。除了注意保湿、避免接触洗涤剂之外，对于比较明显的红疹和痒的部位，还可以外擦激素软膏来控制炎症反应，例如中效或强效的激素软膏，糠酸莫米松、卤米松等。
如果用药 5~7 天没有好转，或者加重，不要盲目持续使用，需要医生来判断病情、调整用药。
手足癣
手足癣，俗称脚气，也就是真菌感染导致的皮肤表现。
手足癣的皮疹，和湿疹是很类似的，往往最开始手足癣是单侧发作皮疹，湿疹是双侧对称发作皮疹。如果用激素软膏没有明显好转，就需要怀疑是不是真菌感染了，最好是到医院把皮屑刮下来做到显微镜下看看有没有真菌来明确，也就是真菌刮片的检查。
脚趾丫出现红疹、浸渍发白，伴有灰指甲的话，就要高度怀疑手足癣的可能性。注意，手足癣容易复发，所以需要足够的疗程，必要时还需要口服抗真菌药物来治疗（特别是合并灰指甲的情况）。
另外，还有些小朋友手足口、川崎病后，皮疹好了后，出现手脚脱皮很严重，大片大片的，挺吓人。家长常常非常担心，询问是不是需要补充维生素，是不是孩子最近缺啥，还有些给孩子吃了些维生素 B，C，E 的，很快就好转了，根据经验认为，脱皮就是缺乏维生素。
实际上，不特地补充维生素，脱皮也会逐渐好转的，手足脱皮是这类疾病恢复期的正常表现。
总而言之，如果遇到医生没开药，只给出了“擦点保湿霜”的建议，千万别以为医生不重视，说明您的情况不严重，只是个纸老虎。但伴有红疹、水疱、痒痛、用药效果不好的手足脱皮，还是需要寻求医生专业的帮助。
参考文献
[1]Uptodate：掌跖部急性湿疹(出汗不良性湿疹)
[2]Uptodate：皮肤癣菌感染
[3]Uptodate：手足口病和疱疹性咽峡炎