烦人！从一个痘痘疯长成大肉疙瘩！瘢痕疙瘩怎么消？专家给你来支招！
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从一个小小的痘痘发展成令人困扰的瘢痕疙瘩，这不仅仅是外貌上的问题，更可能带来身体上的不适和心理上的负担。本文将为您详细解析瘢痕疙瘩的成因、类型、治疗方法以及预防措施，帮助您更好地理解和应对这一常见的皮肤问题。
人生在世，总免不了受伤。伤口愈合后，皮肤上的淡淡印记见证着我们生活中经历的种种。但有的伤愈合后，宛若从未出现过；有的伤就算愈合了，也一样是“会呼吸的痛”；更有的伤口是又痛又痒又丑！还会“野蛮生长”——说的就是瘢痕疙瘩。
这是小王（化名）第三次推开温州医科大学附属第一医院整形外科诊室的门，进行定期瘢痕疙瘩注射治疗。他撩起胸前的衣服，巴掌大的蟹足样瘢痕疙瘩赫然出现在胸前。谁也想不到5年前小王胸口的一粒“痘痘”，经过反复的抠抠挤挤，居然成为了他胸前大片的“瘢痕噩梦”。由于胸口瘢痕的尴尬，喜欢运动的小王再也不敢去游泳馆，也不敢打球暴汗的时候脱去球衣。
终于，他鼓足勇气来到整形外科寻求帮助。坐诊医生向他详细讲解了他胸前的“疙疙瘩瘩”其实是属于较为典型的瘢痕疙瘩，是病理性瘢痕的一种，是由皮肤损伤后的过度增生引起的，无法自愈，也难以自行消退，必须要采取一些治疗手段来逐步“抚平”。
根据小王的情况，整形外科专门为他定制了一套治疗计划，包括前期与放射科合作的同位素敷贴治疗，以及后续的注射治疗、光电治疗。
瘢痕其实是由于各种皮肤损伤所引起的皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称，是人体创伤修复过程中的必然产物。据不完全统计，我国每年将近有1亿患者形成瘢痕，其中5500万例为手术后产生，2500万例为创伤后产生。
根据解剖形态的不同，病理性瘢痕可分为增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕和瘢痕癌。
增生型瘢痕
增生性瘢痕是临床最为常见的瘢痕类型，表现为突出皮面、形状不规则、高低不平、潮红充血、质地实韧。增生性瘢痕一般会有灼痛和瘙痒感，会由于环境温度增高、情绪激动和进食辛辣刺激性食物等情况，导致症状加剧。增生往往会延续几月或几年，而后可逐渐退化。
瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩则是一种特殊类别的病理性瘢痕，表现为高出正常皮肤表面、超出原始损伤范围、呈持续性生长的肿块，质地较硬，弹性较差，可伴有瘙痒或疼痛，具有治疗抵抗和治疗后高复发率的肿瘤类疾病的特征。它与增生性瘢痕最大的不同就在于无法自行消退！
萎缩性瘢痕
萎缩性瘢痕临床上表现为皮肤凹陷，它是一种由于皮肤胶原纤维缺失或皮下纤维挛缩而诱发的皮肤萎缩，可见于痤疮感染、外伤之后。
瘢痕癌
瘢痕癌是发生于瘢痕皮肤且具有一定侵袭性的恶性肿瘤，其发生发展往往是由于瘢痕瘙痒而搔抓或反复摩擦，致瘢痕破损或糜烂，经久不愈，最终癌变。烧伤所致的瘢痕癌在临床中最常见。
瘢痕是由皮肤损伤引起，所以早期干预在瘢痕防治中显得尤为重要！
瘢痕形成前
受伤之后一定要保持伤口清洁，尽早到医院进行清创处理。伤口愈合时期切记不要碰水，以免伤口感染，影响愈合造成瘢痕增生。在创面愈合时期，也可以在医生指导下使用无菌伤口抗菌敷料，根据情况采取“湿性愈合”。
如果是手术操作形成的伤口，术中医生的无菌操作、减张缝合等细节对日后切口愈合和瘢痕形成至关重要。当然，术后患者也要积极配合医生的治疗，比如保护伤口，注意躯体运动，不增加伤口张力等等。
瘢痕形成时
伤口愈合血痂脱落后，或者手术切口拆线后，可以在医生的指导下尽早采用以下几种治疗措施防止瘢痕增生。这一时期的预防原则要牢记：坚持！坚持！坚持！
压力治疗
使用减张敷贴或者无菌低敏胶布，可以有效减少切口的张力，从缝合后或拆线后即可开始治疗，直至伤口愈合后的3个月。如果对疤痕比较在意，建议坚持压力治疗半年左右。
四肢伤口往往张力较大，可以穿着弹力袜，起到加压治疗、减少张力的作用。每日尽量佩戴较长时间, 从每天4小时开始，循序渐进，一月后应每天至少使用18~24小时直至疤痕稳定。
图示：术后使用减张器
硅酮制剂
临床常见的硅酮产品一般分为硅酮敷贴和涂抹式硅凝胶，两者作用原理均是通过水合作用抑制瘢痕增生，可根据部位的不同选择相应的制剂，确保坚持使用。
硅酮敷贴可以根据瘢痕大小进行裁剪，每日清洗，可重复使用1个月。切记每日尽量长时间佩戴，夏季日间活动出汗多，可调整到夜间睡眠时使用。
硅凝胶需要每日早晚各涂一次，薄涂一层自然风干，若与其他药物联用，需等待其他药物先行吸收后再用。
外用药物治疗
常见的瘢痕治疗外用药物有曲安奈德软膏、洋葱提取物制剂、积雪苷类制剂等，外用药物治疗主要用于瘢痕的预防，与其他药物联用时需一样一样来，待前面的药物充分吸收后再用下一种。
注射治疗
常见的注射类药物有糖皮质激素、曲安奈德+氟尿嘧啶、博来霉素、丝裂霉素等，这些药物需直接注射到瘢痕内，用来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。注射治疗较为保守，有复发、毛细血管扩张等局限性。
光电治疗
光电治疗包括强脉冲光、PDL、Nd:YAG激光、点阵激光等在内。创面愈合后可以尽早开始强脉冲光治疗封闭血管，帮助“祛红”，每3-4周1次，一般需坚持治疗4-5次，持续到疤痕“褪红”，进入成熟期。萎缩性瘢痕点阵激光疗效较好。
放射治疗
包括同位素贴敷（辐射性元素）及手术后直线加速器放射治治疗。射线的有效距离仅在1cm左右，在给予一定的保护下，放射治疗是相对安全的。需要注意的是，放射治疗在放疗方式、放疗时机、放疗剂量、分割方式、病变部位存在个体化差异。
陈旧瘢痕怎么办？
当瘢痕不再发红发痒，一般认为瘢痕趋于稳定，不再变化。如有需求，可以至整形外科进行瘢痕改形切除手术，切除后减张精细缝合，联合多种治疗手段（光电治疗/放射治疗/注射治疗），能够有效预防瘢痕复发。
“医生，像我这样抠个痘痘就变成瘢痕疙瘩的，就是传说中的疤痕体质吧？”注射结束后，小王起身整理好衣装，随医生回到整形外科诊间。
“疤痕体质是一个很笼统的概念，目前并没有明确的定义。疤痕体质其实在人群中占比极小。受同样的伤，如果你的疤痕长得比另一个人重，你可能就会觉得自己是传说中的“疤痕体质”。但其实不是所有长瘢痕疙瘩的人都有疤痕体质，正常人群的某些部位或特定条件下也会出现瘢痕疙瘩；而疤痕体质的人往往受伤之后表面疤痕持续增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒，疤痕收缩还会影响功能运动。
“在日常生活中，不要随便给自己扣“疤痕体质”的帽子增加压力。”医生解释道。
“那如果本身的确比周围的人更容易长疤痕，而且容易发展成增生性瘢痕甚至瘢痕疙瘩，平时要注意什么呢？
“这样的人日常饮食要尽量清淡，避免烟酒、辛辣饮食等因素的刺激，以免导致瘢痕持续瘙痒。如果发生皮肤损伤，哪怕只是长个痘痘，也要及早预防，尽早干预，可减少瘢痕的发生；瘢痕形成后需尽早到正规医院进行治疗；治疗方法要根据个体情况，由专业医生综合评估后再作选择。”
本文原文来自温州医科大学附属第一医院整形外科