“漏尿”不只是因为年龄大，如何摆脱“漏尿”的尴尬？

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“漏尿”不只是因为年龄大，如何摆脱“漏尿”的尴尬？

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澎湃

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尿失禁是成年女性常见的一种疾病，不仅影响身心健康，还会降低生活质量。本文将从定义、分类、病因、诊断、治疗以及预防等多个维度，全面解析这一困扰众多女性的健康问题。

尿失禁的定义与分类

尿失禁是指尿液从尿道口不自主流出的一种尿控失常状况。根据不同的标准，尿失禁可以分为多种类型：

按年龄分类：小儿性尿失禁、成年性尿失禁、老年性尿失禁
按病因分类：泌尿生殖类尿失禁、非泌尿生殖类尿失禁
按特点分类：持续性尿失禁、间断性尿失禁、完全性尿失禁、夜间性尿失禁

其中，压力性尿失禁是最常见的类型，主要由盆底组织松弛引起。根据症状的严重程度，压力性尿失禁可分为三个等级：

Ⅰ级：仅在剧烈压力下发生，如咳嗽、打喷嚏或慢跑时
Ⅱ级：在中度压力下发生，如快速运动或上下楼梯时
Ⅲ级：在轻度压力下发生，如站立时，但患者在仰卧位时可控制尿液

压力性尿失禁的诊断与治疗

诊断方法

压力性尿失禁的诊断主要依据患者的症状，同时需要进行一系列辅助检查，包括：

压力试验
指压试验
棉签试验
尿动力学检查
尿道膀胱镜检查
超声检查

治疗方法

压力性尿失禁的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两种：

非手术治疗：适用于轻中度患者，或作为手术治疗前后的辅助治疗。具体方法包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练、α-肾上腺素能激动剂和阴道局部雌激素治疗。研究显示，30%~60%的患者经非手术治疗能改善症状，并治愈轻度压力性尿失禁。产后进行凯格尔运动对产后尿失禁的女性有所帮助。
手术治疗：目前公认的“金标准”术式为耻骨后膀胱尿道悬吊术和经阴道无张力尿道中段悬吊带术。手术治疗一般在患者完成生育后进行。

凯格尔运动

凯格尔运动被认为是女性治疗阴道脱垂和预防子宫脱垂的好方法，也被称为骨盆底运动，涉及反复收缩和放松构成骨盆底一部分的肌肉。该练习可以每天进行多次，每次持续几分钟，但需要1~3个月才能开始产生效果。

具体方法

立位时的锻炼方法：站立，双手交叉置于肩上，脚尖呈90°，脚跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧；保持5秒，然后放松；重复此动作20次以上。简易的骨盆底肌肉运动可以随时随地进行，以收缩5秒、放松5~10秒的规律，在步行、乘车、办公时都可进行。
卧位时的锻炼方法：平躺，双膝弯曲，收缩臀部的肌肉向上提肛，保持骨盆底肌肉收缩5秒，然后慢慢地放松；休息5~10秒，重复收缩运动。运动的全程照常呼吸，保持身体其他部位放松。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的肌肉是错误的。

需要注意的是，凯格尔运动需在医生的正确指导下进行，不然可能会适得其反。

误区解读

尿失禁是衰老的表现，不用治疗

错误。调查显示，约70%的中老年人认为尿失禁是正常的衰老现象，没必要就诊，这样的想法是错误的。年龄、职业、生育、肥胖、睡眠质量、便秘等因素均可引起尿失禁，尤其是在妊娠期及产褥期有尿失禁症状者，以后发生尿失禁的概率约高出正常者4倍。如果在Ⅰ级尿失禁的时候不积极治疗，随着年龄增长和雌激素水平下降导致盆底组织松弛、尿道括约肌退行性变等出现，尿失禁的情况会逐渐加重，前期只需要进行非手术治疗（如盆底肌锻炼、盆底电刺激等），但加重后可能需要手术治疗才能解决。