自然疗愈体系的当代发展及其公共健康服务潜力
自然疗愈体系的当代发展及其公共健康服务潜力
自然疗愈体系作为现代医疗技术的辅助手段，在公共健康服务方面展现出巨大的潜力。本文从自然疗愈体系的定义、历史发展、作用机制、实施场所和服务人群等多个维度，深入探讨了自然疗愈体系在促进人类身心健康方面的独特优势和广阔前景。
自然疗愈体系的当代发展及公共健康服务潜力
Contemporary Development of the Nature-Based Intervention System and Its Potential for Public Health Services
薛滨夏 李同予* 姜博
摘要
【目的】探讨自然疗愈（nature-based intervention, NBI）体系作为现代医疗技术的辅助手段在公共健康服务方面的应用潜力并提出未来展望。【方法】通过对自然疗愈蕴含的人类思想脉络和历史发展的梳理，界定自发的疗愈行为与专业化的自然疗法（nature-based therapy, NBT）的界限，揭示自然疗愈体系由民间自发的、依靠自然医学的疗愈方法，演化成为现代专业化、系统化医疗技术辅助手段的社会动因和运行机制，进一步归纳不同国家医疗照护机构中自然疗愈体系的分布与特点。【结果】结合欧美国家自然疗愈重要理论模型，进一步解析自然疗愈作用机制和广泛的健康效能，以及实施场所和服务人群。从历史演变及当代发展趋势来看，自然疗愈体系源自朴素的自然医学和民间传统，有着广泛的社会实施基础，在现代医疗技术的进步和社会需求的变化中，显示出更强大的生命力，具有天然的“平医”结合的良好背景。【结论】自然疗愈体系充分地利用了人与自然环境的同一性和基因同源性，在不同的历史进程中均获得了人类的青睐，成为一种低成本、高产出且科学便捷的疾病恢复和健康促进手段。基于循证研究，建立科学的分类、分级体系，形成完善的园艺实操模块和干预流程，自然疗愈将具有巨大的优势，有望成为人类未来潜在的非药物治疗或替代医学方法。
关键词
自然疗愈体系；园艺疗法；历史脉络；公共健康；服务潜力
自然疗愈体系的缘起与发展
1.1 概念界定
自然疗愈是一个包容性很广的宽泛概念，在广义层面，涵盖了人们在自然环境中有意或无意的健身、休闲活动，以及个人或机构所实施的基于自然的健康恢复计划；在狭义层面，专指欧美国家20世纪70年代依托医疗照护机构陆续建立的以园艺实操为核心内容的自然疗法，借助植物栽培与园艺操作辅助疾病治疗和身心康复，帮助患者舒缓情绪、激发动力、改善体能和运动协调性。
1.2 历史缘起与演变
人类与自然之间与生俱来的依附关系造就了自然疗愈体系的思想基础。土地提供了生活的居所，阳光带来生机和能量，农耕和园艺种植丰富了食物供给，自然对人类的慷慨和庇护使人类遇到健康问题时，首先会向自然寻求帮助。自然疗愈的历史发展过程中，深受各国古代传统文化思想的影响，也浸润着希波克拉底自然医学思想“自然的治愈力量”的光芒，在社会需求、医学进步和科学技术的交织下，不断发展成熟，逐渐由朴素的经验主义自然观走向基于循证医学的严谨科学体系（图1）。
1 自然疗愈体系历史发展的思想脉络与社会背景
1.3 流派分类与分布
20世纪70年代，随着欧美国家医学的核心焦点从疾病转向健康，欧美国家先后成立了园艺疗法相关协会以及教育、实施机构，自然疗愈作为一种专业背景下的系统治疗手段逐渐成熟和兴盛，成为古老而又年轻的非药物治疗或替代医疗方法。AHTA的成立极大地推动了园艺疗法在欧美国家、亚洲及世界各地的发展（表1）。
表1世界各国自然疗愈体系的流派分类与特点
自然疗愈体系的作用与实施
2.1 自然疗愈的身心健康促进作用
2.1.1 作用机制
以园艺活动为主导的各种自然疗愈活动既能提供有益健康的新鲜空气和植物芳香，又能让人体验到优美的自然景观而心情愉悦，最重要的是，这些基于自然的健康促进活动会增加人与环境、人与人的互动，营造惬意的氛围并形成社会联系。丹麦哥本哈根大学Ulrika Stigsdotter教授等在Nacadia疗愈花园所创建的自然疗法模型（图2）中，自然环境绝不仅仅是背景，它是治疗过程的催化剂，将治疗师、患者群体、治疗目标、方法和理论紧紧联系在一起。
2 丹麦纳卡地亚康复花园自然疗法模型
当我们结合国外医学领域的“生物-心理-社会”心理问题的三维归因模型，加入环境因素，就可以建立一个涵盖所有疾病的复杂多维全景归因模型（图3）。用这种观点审视疾病的发生机理和过程，在一个人健康状况累积成为严重问题之前，如果及时进行积极干预，或者保持一个健康的生活方式，对预防和延缓疾病的发生或减轻严重程度具有重要的价值。进一步，可以抽象描绘典型人群在整个生命周期中从健康到疾病、阶段恢复及逐渐衰退的连续过程（图4、5）。基于100多年来国内外关于自然疗愈的实证研究，可以初步推断出在现代医疗与自然疗愈共同干预下人的健康-疾病曲线的波动特征。
3 影响人体身心健康的病因学模型
4 现代医疗干预下生命周期健康—疾病曲线示意
5 现代医疗与自然疗愈共同干预下生命周期健康—疾病曲线示意
2.1.2 健康效能
自然疗愈作为一种低成本、无副作用的非医疗干预手段，在长期的社会应用中，尤其是在近50年来的循证研究和临床实践中，积累了大量的成功经验，在疾病治疗、症状减轻、发病延缓、疾病预防和生活质量提高等方面都有着出色的表现，有利于增进不同人群的健康水平和生活福祉（图6）。
6 自然疗愈的健康效能圈层
2.2 自然疗愈活动的实施场所和服务人群
近年来，随着公众的健康意识不断增强，自然疗愈体系涵盖的各个流派与分支在世界各地得到普及，实施场所也从最初的医院、精神病院等专业性医疗场所拓展到公园、植物园、校园、养老机构、社区等日常生活场所。
自然疗愈体系公共健康服务潜力与展望
自然疗愈在应对公共健康方面具有诸多优势，无论作为生活化的自娱自乐、锻炼健身的方式，还是规程化的治疗计划，都为人们提供了一种防微杜渐、未病先防的新的健康范式。对于一个城市乃至国家的公共卫生体系都是一种有益的辅助和补充。
结论
自然疗愈体系充分地利用了人与自然环境的同一性和基因同源性，在不同的历史进程中都获得了人类的青睐，成为一种低成本、高产出且科学便捷的疾病恢复和健康促进手段。同时自然疗愈体系也克服了现代医疗干预手段的缺点和盲点，基于循证研究建立科学的分类、分级体系，形成完善的园艺实操模块和干预流程，有望成为人类未来潜在的非药物治疗或替代医学方法。
本文原文来自《风景园林》2024年5期，第23-28页。
作者简介：
薛滨夏
男 / 博士 / 哈尔滨工业大学建筑与设计学院副教授 / 寒地城乡人居环境科学与技术工业和信息化部重点实验室成员 / 美国注册园艺治疗师（HTR） / 研究方向为健康人居环境与自然疗愈体系
李同予
女 / 博士 / 哈尔滨工业大学建筑与设计学院副教授 / 寒地城乡人居环境科学与技术工业和信息化部重点实验室成员 / 美国注册园艺治疗师（HTR） / 研究方向为疗愈环境与健康校园
姜博
女 / 哈尔滨工业大学建筑与设计学院在读博士研究生 / 寒地城乡人居环境科学与技术工业和信息化部重点实验室成员 / 研究方向为自然疗愈与康复景观、健康人居环境设计