脑膜刺激征的检查方法及临床意义

脑膜刺激征的检查方法及临床意义

引用

39健康网

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脑膜刺激征是临床常见的神经系统体征，主要表现为颈项强直、克尼格征阳性等。其出现往往提示存在颅内感染等严重疾病，因此及时准确的诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍脑膜刺激征的检查方法及其临床意义。

在临床上，如果怀疑患者存在脑膜刺激征，可以通过病史、查体发现相关阳性体征，并且结合腰椎穿刺术等辅助检查来明确诊断。脑膜刺激征是由于各种原因导致蛛网膜受刺激而出现的一系列临床表现，常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等疾病。

检查方法

1. 病史：询问患者是否患有颅内感染性疾病，如脑炎、脑脓肿等，以及既往有无高血压、糖尿病等基础疾病，近期是否有过感冒发烧的情况。

2. 查体：通过神经系统检查可以发现患者的巴氏反射、克氏反射、布鲁氏反射中的任何一条直肠肛门反射消失或减弱，而其它反应均正常时，则提示可能为脑膜刺激征。此外，还可以观察患者的生命体征是否平稳，包括血压、心率、呼吸节律是否正常，是否存在颈项强直、凯尔尼格征阳性、布雷德曼征阳性等情况。

3. Hyperflex征：即屈曲征，患者头部突然向前倾，但不能够抵抗医生向后按压头部的力量，一般见于昏迷或者意识不清的患者。

4. 脑脊液检查：取脑室管膜下区或软脑膜上的脑脊液进行压力测定和常规、生化、涂片、培养等实验室检查，若压力升高则可确诊脑膜刺激征。

临床意义

当患者出现发热、头痛、呕吐等症状时，需考虑可能存在脑膜刺激征的可能性。此时需要及时到医院就诊，在医生指导下完善上述各项检查，以明确诊断并给予针对性治疗。对于细菌引起的化脓性脑膜炎，通常选择抗生素进行抗感染治疗，常用的药物有头孢唑肟钠、注射用美罗培南等。而对于病毒感染引起的相应症状，则可以选择阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。