8岁男孩被失眠折磨8年：“妈妈，我睡不着好难受啊”......
8岁男孩被失眠折磨8年：“妈妈，我睡不着好难受啊”......
今天是世界睡眠日。根据《中国国民心理健康报告（2019-2020）》的一项数据显示，95.5%的小学生睡眠时长未达标。在大米和小米公众号的读者里，孩子睡眠更是个老大难问题，中午不肯睡、晚上睡不着、半夜三点就醒……
一个8岁男孩的8年睡眠困扰
@早早妈妈 儿子8岁，睡眠困难8年
我还真没有见过像我儿子这么难睡的，他貌似从出生开始就有睡眠问题。怀孕时我生了一场病，生产时因为宫内感染，孩子出生后缺氧、败血症、黄疸，在保温箱住了11天，回家后我就发现儿子晚上总是哼哼唧唧睡不好，必须要趴在我身上或者抱着才能入睡，睡着睡着还经常惊醒。
儿子1岁前，白天几乎都是抱着睡，屁股挨到床上就醒，晚上也必须趴在大人身上或抱着睡，搞得我很是崩溃。1岁时，我决定让儿子自然入睡，我放他在床上自己睡，我啥也不做，就在旁边看着，大概搞了将近2个月，每次都要哭一两个小时才能睡着。
我爸爸看不得孩子哭，又不忍心我受累，他主动说自己抱着孩子睡，白天我爸爸要抱着他走动1小时才能睡着，睡着了也放不下，晚上靠在床上抱着孩子睡，白天晚上熬，最后累出了高血压。
一直到2岁半，儿子去了托班后，睡眠情况首次好转了一些，但白天他还是几乎不睡，晚上也经常兴奋到睡不着。有一年夏天我们出去玩，坐卧铺火车，晚上他一个人自言自语到半夜两三点，隔壁一个老太太说，小孩儿，你要去演讲比赛呀。后面我们再带他出去，都不敢坐公共交通了。
我一直没有意识到儿子有睡眠问题，只觉得他精力旺盛，觉少。儿子6岁上小学后，因为多动先后被诊断为阿斯和多动症，我们才意识到，原来他是有睡眠障碍。医生是这样跟我解释的，他先问我，有没有喝过咖啡，我说我喝过，他说，我儿子的大脑就是熬夜后喝咖啡的感觉，很疲倦，但又没办法控制自己，所以睡不着。
医生推荐我们吃托莫西丁口服液，这是一种神经系统药物，可以平缓情绪，临床上主要用于多动症，药物对他特别有效果，但副作用也很强烈。医生为早早开的药物 图源：早早妈
吃药头半年，他不光晚上困，白天也困，每天下午都在睡觉，课都上不成。我还发现，他在特别困的时候，如果遇到一件悲伤的事情，会突然情绪失控，瞬间崩溃大哭。吃药也会影响食欲，他总是说不饿、经常中午不吃饭。
暑假和寒假不上学，为了让儿子好好吃饭，我们就停药了一段时间，他胃口倒是恢复正常了，但又睡不着了。不吃药还想睡好，每天至少要有四五个小时大运动。为了帮助他消耗精力，我们带他去水上乐园、游乐场，或者商场里玩蹦床，必须要从早上玩到中午，回家才能很快睡着，但睡多了他又会头疼。
如果只是在家里或小区玩，达不到这种运动量，他还是睡不着，于是我和他规定，晚上9点半最晚10点刷完牙，关灯后在床上待着。他说脑子里面有很多东西，我让他闭上眼睛，他说，闭上眼睛还是能看到很多画面，看过的动画片儿，玩过的游戏画面全都在脑子里闪现。
上幼儿园时，因为儿子的攻击行为，我们去看过心理医生，心理医生说孩子没什么问题，但建议我们要陪他尽情释放心里的这些想象。于是，我们就放上音乐，他假装植物或僵尸，陪他玩扮演游戏。或者听故事，自言自语，每天都熬到晚上12点多才睡。陪早早玩植物大战僵尸扮演游戏 视频来源：早早妈
哎，谁陪他睡觉，谁痛苦。这学期开学后，我让儿子参加了足球社团，基本上每天有一个半小时活动量，低年级每天只有一节体育课，这些活动量根本就不够，于是 我们又恢复了吃药，最近吃了快一个月了。他现在白天还是不睡觉，只是偶尔下午会困，但晚上基本10分钟以内能睡着，医生说根据孩子的大脑发育情况，起码要吃到12岁。
关于食欲的问题，我现在错开了他吃饭和服药时间，吃完早饭，六点半到七点半左右吃药，中午他不饿，两三点吃一点东西，晚上七八点再吃一点饭，食欲慢慢在恢复正常。吃了药，不仅睡眠好了，其他方面也好了很多。此前，一个很明显的特征是，他非常抗拒做抄写作业，总觉得自己完成不了，也觉得这种作业没有意义，不肯开始写。5分钟能完成的作业总要闹半个小时。最后要么打他一顿，要么用别的方法引诱他才能完成。晚上睡前的最后一步一般是刷牙，他不抵触刷牙这件事，但很抗拒开始刷牙，每次都要满屋子抓他。医生说这些行为属于对立违抗障碍，现在这种莫名其妙，对着干的情绪少了很多。我觉得可能孩子睡好了，醒来后精神好，就能接受更多信息，其他问题都会好一些。今天老师还说，他现在能在教室安坐，作业也都能跟上了。
关于睡眠问题的3个误区
像早早妈妈分享的这种儿童睡眠障碍的情况，其实并不少见。但也不是孩子在睡眠方面出现的所有情况，都是睡眠障碍。常见的误区包括孩子睡太少、必须在某个特定的时间前睡着，以及孩子一睡不着就想各种办法哄睡。
- 孩子睡得太少？
很多家长在儿童睡眠方面的一个误区就是：孩子睡得时间少。其实，每个孩子的个体差异很大，不用和周围的孩子比谁睡得久。美国国家睡眠基金会发布过关于睡眠时长的专家共识，家长可以参考。
美国国家睡眠基金会关于睡眠时长的专家共识（部分） 图源：SEA Hubs
其中，推荐时长和非推荐时长（灰区）还有一个可调整的范围，0-3月龄的孩子睡眠少于11个小时；4-12月龄孩子睡眠少于10个小时，1-3岁孩子少于9个小时时，才需要警惕。家长要注意观察孩子白天活动状态，如果孩子出现想睡睡不着、越困越睡不着、情绪烦躁、不能安坐、上课效果差等现象，说明他可能缺觉。
睡眠过度补偿也是孩子缺觉的信号。比如一个孩子平时7点半起床，周末8点半还叫不醒，说明可能周中睡少了，已经影响精力了。孩子跳过睡眠潜伏期直接入睡也是睡眠不足的预警信号，睡眠潜伏期指躺下到入睡的时间，大多数人在10-20分钟，但有的孩子经常玩着游戏，看着书，吃着饭就直接原地睡着。这代表他的睡眠潜伏期过短，正常的睡眠时间可能被剥夺了。
- 必须在某个特定时间前睡着？
一些家长认为，孩子必须在9点前睡觉，或者10点后睡会长不高，睡得晚影响孩子免疫力？其实，如果孩子睡眠总时长充分，且实际入睡时间比较固定，每日之间的波动不超过1个小时，入睡前没有过于烦躁、兴奋，不需要过度安抚，那么睡晚点没有问题。如果睡眠没有对孩子生活造成实质性影响，不妨碍孩子日常学习和社交，不用特别焦虑和担心。
- 必须想办法哄睡？
很多家长一方面对孩子睡眠障碍认知度不够，容易忽略睡得好不好，能睡多久，24 小时运动情况这些影响孩子生活的最基本问题。一方面家长应对睡眠问题的方式不恰当，反而会让睡眠问题维持下来。比如，家长为了让孩子睡得好，选择抱睡、哄睡、拍睡、奶睡等，这些方式都是不恰当的入睡条件依赖，一旦养成这类行为习惯，孩子就不会独立睡觉。
相较于花大价钱做干预，良好的睡眠习惯其实是性价比非常高的投资，只需要做好睡前程序，养成良好睡前习惯，每天作息规律，经常运动，就能建立起一种健康的生活方式。睡赢晚上，才能赢得白天。
调整睡眠的3个要点
睡眠调整是系统性的问题，总体上来说，既要考虑环境因素，又要考虑24小时的活动安排，还要考虑家长作息的影响，最好是全家总动员。
建立良好的睡前程序
建立良好的睡前程序有助于培养健康的睡眠习惯。一般来讲，睡前30- 45分钟，安静、愉快、固定顺序的活动有利于睡眠。比方说睡前抚触，给孩子讲故事、洗澡、刷牙、换睡衣、上厕所等等。但像玩手机、IPAD等屏幕暴露活动肯定是不利于睡眠的。选绘本时尽量选择老生常谈和相对无趣的绘本，不建议读新的绘本或者一些故事情节刺激的绘本，容易让孩子兴奋，更难入睡。
正确的睡眠联想很重要
在孩子有困意后，再让孩子进卧室，如果孩子确实不困，就让他离开卧室相对安静地玩一会。过早让孩子进卧室，他就会把卧室和玩联想到一起，而没有和睡觉联想到一起。睡眠习惯的培养和行为干预，最终取决于父母如何去执行。很多家长认为，试了一些方法，结果小孩哭得更凶，第二天家长就放弃了，这相当于间接强化了孩子不良睡眠行为，下次更难治疗。不要过度运动
有家长觉得孩子睡不好是因为白天运动不够，要让他“放电”，过度活动更容易出现睡眠问题。世界卫生组织发布的《5岁以下儿童身体活动、久坐行为和睡眠指南》里有针对不同年龄段儿童的活动安排，家长们可以参考。
世卫组织5岁以下儿童24小时身体活动、久坐行为和睡眠时间建议
总之，在睡觉这件事上，奖励和威胁的手段都不好。孩子不睡觉家长恼火很正常，但不要因为这件事而苛责孩子，这会让他会更有压力。