津液亏虚证

津液亏虚证

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本词条由 北京中医药大学东直门医院 徐光福 主任医师：

syndrome of fluid deficiency

其

它

名

称

：

津液亏损证、津液不足证、伤津耗液证

1、阳明病

伤寒因寒邪侵袭，阳气遏郁而受损，治当温散寒邪。其实伤寒亦会耗伤津液，因为寒邪羈留，会热化伤津，温散发汗太过，亦会耗损津液。治宜清里泄热，生津止渴，方选白虎汤或白虎加人参汤《伤寒论》。若阳明热结，大肠液耗，症见潮热澹语，目中不了了，睛不和，汗多，腹满痛，大便硬，脉沉实有力，苔焦黄的腑实证，治宜荡涤腑热，急下存阴，方选大承气汤（《伤寒论》；若阳明热结，津液枯槁，大便虽硬而不耐峻攻者，治宜滋润通导，方选蜜煎导方（《伤寒论》；若伤寒邪去，元气受损，津液不足，尚有余热，出现烦渴欲吐者，治宜益气津，清烦热，方选竹叶石膏汤《伤寒论》

2、温病

温邪侵犯人体，易于耗伤津液，病在上焦者，症见发热，头痛，恶风，口渴，咳而脉浮数等。若其人素体阴虚，口渴甚者，此当在辛凉解表的同时护其津液，参以甘寒救液法，方用雪梨浆沃之，或五汁饮《温病条辨》，或用加减葳蕤汤（《重订通俗伤寒论》，若温邪犯肺，热邪灼津，或秋燥伤手太阴气分，症见发热，鼻干咽燥，咳呛而口渴，治宜辛凉解表，润肺止咳，方选桑杏汤《《温病条辨》）加减；若燥邪甚而肺津伤，症见发热，干咳无痰，气逆咳喘，口鼻干燥，咽于口渴，治宜清燥润肺，方选清燥救肺汤（《医门法律》加减；若燥热恋肺，肺胃津伤，症见发热，口渴咽干，干咳少痰，舌红少苔，治宜滑润肺胃，方选沙参麦冬汤《温病条辨》）加减。病在中焦者，症见发热甚，或但热不寒，汗出，口渴，面目俱赤，小便黄赤，大便秘结，或热结旁流，苔黄或焦黄，脉洪数或沉实有力，治宜软坚攻下泄热，方用调胃承气汤《伤寒论》。病在下焦者，症见发热，神昏谵语，口鼻出血，舌干而强，咽燥，耳聋，斑疹，舌红绛，苔光剥，由于温邪久羁，热迫营血，津液内耗，治宜清营凉血而护津液，方选清营汤（《温病条辨》，或犀角地黄汤《备急干金要方》）加减；若热邪内扰少阴，津液大亏，症见口干舌燥，耳聋齿黑，心悸欲眠，舌红，脉虚大，治宜滋液润燥，清热生津，方选加减复脉汤《《温病条辨》。温病热退后，若见不思饮食，肌肤枯燥，微燥咳等症状，调养之法，仍应护养津液，方选五汁饮合益胃汤（《温病条辨》）加减。

3、肺痿

多为久咳不愈，邪热蕴肺，肺津大伤，症见咳吐浊涎，气短喘促，口千咽燥皮毛于枯，舌红而干，脉虚数，治宜清热润燥，养肺生津，方选麦门冬汤《《金匮要略》）或常服琼玉膏（《洪氏集验方》。

4、便秘

多为素体阴虚，肠胃积热，肠道津液枯燥所致，症见大便干结，口干津少，腹胀满，苔黄燥，脉细数，治宜清热润肠，方选麻子仁丸（《伤寒论》）加减。

5、暴泻

多因饮食不节，暑邪疫毒内伤牌胃，中焦清浊相混，吐泻骤作而津液大伤，症见泻下如米泔汁，臭秽难闻，呕吐口渴，发热腹痛，目陷神萎，转筋拘挛，苔黄腻，脉虚数，治宜清热化湿，辟秽泄浊，方选燃照汤（《霍乱论》、或蚕矢汤（《霍乱论》加减。

6、消渴

多因素体阴虚，饮食不节，房劳过度，燥热伤津所致。若燥热犯肺，发为上消，症以多饮为主，口于舌燥，兼见善食，尿频，治宜清热润肺，生津止渴，方选消渴方（《丹溪心法》）加减；若燥热伤胃，发为中消，症以多食为主，形瘦善饥，兼见多饮，尿频，治宜清胃火而滋津液，方选玉女煎（《景岳全书》）加减:若燥热伤肾，发为下消，症以多尿为主，尿混如奇，兼见口渴，多食，治宜滋养肾水，方选六味地黄汤（巛小儿药证直诀》）加减。

7、噎膈

多因脾胃受损，痰食互结，更兼凊绪抑郁，气滞瘀阻，病邪壅塞瘀结，化热伤津，食管失于濡润，症见吞咽梗塞雨痛，食难下而呕吐，虽饥饿而畏食，口干，形瘦，心烦，舌红，苔剥，舌体裂纹多，脉弦细而虚数，治宜滋液润燥，佐以和胃消结，方选五汁安中饮（《中医内科学》）加减。