哪些动脉斑块需要药物治疗？

哪些动脉斑块需要药物治疗？

动脉斑块是心血管疾病的重要风险因素，但并非所有动脉斑块都需要药物治疗。本文将为您详细介绍哪些动脉斑块需要药物治疗，以及具体的治疗方案和建议。

哪些动脉斑块需要药物治疗？

对于没有吸烟、高血压、高胆固醇和糖尿病等危险因素的中老年人，如果经过专科医生评估认为发生心血管疾病的风险不高，就不需要服药，但需要保持健康的生活方式。建议适当多吃新鲜蔬菜、水果和豆制品，减少高脂食品（如蛋黄、肥肉、动物内脏等）的摄入，饮食清淡、戒烟限酒，每周至少进行150分钟中等强度或75分钟高强度的有氧运动，避免久坐，并定期随访。

对于以下情况的患者，则需要进行药物治疗：

• 已有心脑血管疾病
• 颈动脉中度以上狭窄
• 低密度脂蛋白胆固醇在3.4毫摩/升以上

这些患者应服用他汀类药物，同时控制高血压、糖尿病等其他危险因素，防止“斑块”进一步增大或破裂。颈动脉狭窄＞50%且伴有脑供血不足症状，或者颈动脉狭窄＞75%者，需要由专科医生评估，必要时实施手术治疗。

药物治疗方案

他汀类药物是治疗斑块的主要药物，既能降胆固醇，又具有抗炎、稳定粥样硬化斑块、改善血管内皮功能及抑制血管平滑肌细胞增殖等作用。研究表明，应用他汀治疗5年，LDL-C每降低1毫摩/升，可使不良心血管事件发生率降低22%。目前认为，将LDL-C降至1.4～1.8毫摩/升是目标值。

阿司匹林虽然不能控制斑块进展，但可以在不稳定的斑块破裂瞬间发挥抗血小板的作用，防止血栓形成，显著降低急性心肌梗死、脑梗死的发生风险。目前认为，颈动脉狭窄超过70%，或颈动脉狭窄在50%～70%且有脑缺血症状者，宜长期口服阿司匹林。颈动脉狭窄＜50%者，需要先评估心血管疾病的危险因素（男性＞50岁、绝经后女性、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、吸烟、早发心血管病家族史等），若危险因素≥3种，则应长期服用阿司匹林。

专家介绍：
上海交通大学附属第六人民医院特需医疗科主任医师、硕士生导师，临床医学博士。擅长高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心血管临床药理及老年病诊治。