紧张型头痛

紧张型头痛

头痛是原发性颈痛患者的常见症状，60% 以上的患者会并发头痛。头痛可分为原发性（如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛）和继发性（由其他疾病引起，如颞下颌关节功能障碍或颈部疼痛）。

紧张型头痛（TTH）是全世界成年人中最常见的头痛，平均发病率为 42%。TTH 可以是非经常性发作、经常性发作或慢性发作。

诊断要求至少具备以下两个条件：双侧位置、压迫/紧缩感（非搏动性）、轻度至中度强度、不因体力活动而加重；无恶心/呕吐，且最多具备畏光或畏声的一个条件。

与健康对照组相比，在激惹、颈椎活动范围、颈部肌肉耐力和头部前倾位置方面存在差异。刺激试验能重现熟悉的疼痛，表明颈椎结构中存在痛觉。常用的检查方法包括沃森转介痛测试、颈屈肌耐力测试、针对上颈椎旋转的屈伸-旋转测试以及评估头部前倾姿势 (FHP)。

治疗方法

• 颅颈屈伸训练（CCFT）：Van Ettekoven 等人 (2006) 发现，与单纯的物理治疗相比，CCFT 结合物理治疗可减少头痛的频率、持续时间和强度。

• 手法治疗（MT）：Castien et al. (2011年、2013年）的研究表明，包括脊柱活动/手法、姿势矫正和颅颈运动在内的MT能显著降低头痛频率并改善颈椎功能。

• 等距颈屈肌力量：Castien et al. (2015）将颈屈肌等长力量的增加与压力-疼痛阈值的降低联系起来，表明慢性 TTH 患者的外周和中枢敏感性降低。

• 手动压力技术 (MTP)：证明可减轻疼痛，增加上颈椎的活动范围。该技术针对后大直肌和上颈椎关节，提供痛觉刺激，通过神经通路减轻疼痛。

参考资料

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