经典名方-疏肝健脾，养血调经之良方逍遥散

经典名方-疏肝健脾，养血调经之良方逍遥散

逍遥散是一种具有悠久历史的中药方剂，最早记载于宋代《太平惠民和剂局方》，由汉代张仲景《伤寒论》中的四逆散、当归芍药散加减化裁而成。该方剂在临床应用中展现出广泛的适应症，尤其在妇科、神经精神系统疾病、眼科及消化系统疾病等方面有显著疗效。本文将详细介绍逍遥散的组成、功能主治、临床应用及其方解，帮助读者全面了解这一传统中药方剂的临床价值。

逍遥散为个旧市中医医院获云南省药监局批准文号（滇药制字（Z）20082323G）的明星院内制剂，在临床使用三十余年。
逍遥散始载于宋朝《太平惠民和剂局方》，系由汉代张仲景《伤寒论》之四逆散、当归芍药散加减化裁而成。方名寓意取自《庄子》中的“逍遥于天地之间，而心意自得”。寓意着服用此方剂能够肝气调达，心情舒畅，烦恼抛诸脑后，好似神仙一般逍遥快活，更体现了中医文化中追求自然和谐、顺应天地的思想。逍遥者，针对不逍遥而言，肝郁不得条达，自然不得逍遥，故用养血涵木，疏肝解郁的药物，使之重返逍遥之境，故称之为逍遥散。



组成

柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷
功能主治
疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。
用法用量
口服。一日3次，一次6～9g；或遵医嘱。
临床应用


妇科[1]
女性原发性痛经、闭经、子宫内膜异位症、围绝经期综合征、月经不调、不孕症、产后缺乳、乳腺增生、经前期综合征、更年期综合征、盆腔炎、慢性附件炎、不孕症、子宫肌瘤、黄褐斑。
神经精神系统疾病[2]
抑郁症、卒中后抑郁、焦虑症、围绝经期失眠、高血压焦虑及癫痫共病抑郁障碍等疾病中的失眠症、阿尔茨海默病、肠易激综合征等。
眼科
普通干眼、围绝经期干眼、糖尿病性干眼、睑板腺功能障碍型干眼。
消化系统疾病
功能性消化不良、反流性食管炎、慢性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、结肠炎、肠易激综合征等消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊术后综合征、胃肠神经官能症。
其他疾病
斑秃、心绞痛、冠心病等心血管疾病、荨麻疹、缺血性视神经病变、慢性疲劳综合征。
方解
《太平惠民和剂局方》言：逍遥散“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女血弱阴虚，荣卫不潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸”。
逍遥散为肝郁血虚、脾失健运之证而设。肝属木，脾属土，木能克土，肝木之所以郁，一为土虚不能升木也，二为血少不能养肝也。肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，则见胸胁隐痛，郁郁寡欢，或乳房作胀，或月经不调。肝木为病，易传于脾，“脾为后天之本，气血生化之源”，脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，土生万物，脾虚则生化不足，可致肝血不足，故见眩晕，神疲，舌淡脉虚。肝郁与脾弱血虚是因果关系，因此，治法应以疏肝解郁为主，兼以健脾养血。方中柴胡辛、苦，微寒。归肝、胆、肺经。具有疏肝解郁的功效，能条达肝气，适肝之所喜，使肝郁得解，让肝脏的疏泄功能恢复正常，是调畅气机、解除肝郁的关键药物。当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，有养血和血之功，可补肝血之不足，且气香入脾，足以舒展脾气。白芍味酸、苦，微寒，归肝、脾经，能养血敛阴，柔肝缓急。二者配合，既补养肝血，又可使肝体得养，同时协助柴胡疏肝而不致太过，起到养肝体助肝用的作用。白术苦、甘，温，归脾、胃经，可健脾益气，燥湿利水，帮助恢复脾胃运化功能；茯苓味甘、淡，平，归心、肺、脾、肾经，能利水渗湿，健脾宁心，增强脾胃运化水湿之力，且有助于宁心安神。炙甘草味甘，平，归心、肺、脾、胃经，可补脾和胃，益气复脉，调和诸药。这三味药共同起到健脾益气的作用，以培补后天之本，使气血生化有源，同时通过健运脾胃来防止肝木乘脾土，体现了中医五行中 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾” 的治则思想。薄荷其味辛，性凉，归肺、肝经。薄荷能疏散风热，清利头目，在此方中主要取其疏散肝郁之气的作用，且其凉性可防柴胡等药之温燥太过，助柴胡疏肝解郁之力更显灵动活泼。整个方剂的配伍特点体现了气血兼顾、肝脾同调。既注重疏肝理气以解肝郁，又通过养血健脾来顾护肝体、充养气血、健运脾胃，使得疏泄与运化功能相互协调，达到机体气血调和、脏腑功能正常的状态。
温馨提示
药物有禁忌，服用需谨慎。请在医师或药师指导下购买服用！
参考文献：
[1] 姚睿婷,刘大宇,王雪华,等.逍遥散在妇科疾病中的临床应用进展[J/OL].辽宁中医杂志,2025,1-7.
[2] 王虎平,米彩云,吴红彦.逍遥散系列经典名方防治阿尔茨海默病的研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化,2021,23(12):4419-4425.