麻疹流行，我需要打麻疹疫苗嗎？醫師籲：3招降低麻疹併發症風險

麻疹流行，我需要打麻疹疫苗嗎？醫師籲：3招降低麻疹併發症風險

近期，国内发生麻疹聚集性疫情，许多人纷纷询问是否需要接种麻疹疫苗。根据疾控部门的建议，1981年以前出生的人群通常不需要额外接种，而1981年以后出生且抗体不足的人群则需要优先接种。本文将为您详细解读麻疹疫苗接种的相关政策和建议。

国内爆发麻疹聚集性疫情，有的民众急问：「哪里可以打麻疹疫苗？」、「我需要打麻疹疫苗吗？」疾控部门表示，自费疫苗优先提供给1981年以后出生，且已经没有抗体的医护人员以及需前往麻疹流行区（越南、印度、柬埔寨）的民众，公费麻疹疫苗则是为满12个月及满5岁的幼儿，进行常规接种。

有些人会问：「我需要打麻疹疫苗吗？」妇产科医师蔡锋博分享自行检测血液中的麻疹抗体，结果显示抗体浓度超过300AU/ml而一般标准中，只要抗体浓度超过 16.5 AU/ml就被认定为阳性，表示体内已有足夠免疫力，不必担心感染麻疹。这也再次证明，蔡医师是1981年以前出生，已经通过自然感染麻疹产生终身免疫，不需要额外接种疫苗。

根据流行病学数据，在1981年以前，由于麻疹疫苗尚未普及，许多婴幼儿都在幼年时期自然感染麻疹，康复后体内会产生稳定且持久的抗体，这些抗体足以保护他们免于再次感染麻疹。因此，这一世代的人群通常不需要额外接种疫苗。

疾控部门的免疫力调查也显示，1981年以前出生的人大多具有高抗体浓度，特别是年龄较大的族群（如55至59岁），抗体阳性率达97%。这进一步说明，这一族群的免疫系统已经对麻疹病毒建立了足够的保护力，无需再因近期疫情而感到担忧或恐慌。

医疗专家提醒，MMR（麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗）应优先提供给免疫力不足的高风险族群（如1981年后出生且抗体不足者），而非普及接种，以合理分配资源和有效控制疫情。

不要恐慌性抢打麻疹疫苗！2高风险族群优先接种

卫生部门强调，「不需要每个人都恐慌性接种麻疹疫苗」，并指出现阶段应针对特定高风险族群优先接种，而非全面性施打。根据疾控部门的建议，目前应考虑自费接种疫苗的，主要是 1981年（含）之后出生的两大族群：

1. 医护人员：若无5年内麻疹抗体阳性证明，且距离上一次接种 MMR 疫苗超过15年，应优先接种。她解释，医护人员因工作性质容易接触感染者，也可能传播给免疫力低下的患者，因此医疗机构内的群聚感染是一个必须防范的风险。

2. 需前往麻疹流行区的成人：计划前往麻疹流行区（如越南、印度、柬埔寨）的民众，需经医师评估后考虑接种疫苗。她特别提醒，日本及韩国并非麻疹流行区。

小孩应按照幼儿手册上的接种时程施打疫苗，目前台湾规範幼儿于满12个月及5岁至入学前各接种1剂 MMR 疫苗，接种完成率近年达97%，群体免疫力优于欧美日等先进国家。

针对1981年之前出生的族群，大部分人已经得过麻疹并具有免疫力，不需要再接种。根据疾控部门的免疫力调查，台湾整体麻疹抗体阳性率约70%，15至19岁的阳性率最低，仅37%；而55至59岁的阳性率最高，达97%。

1981年以前出生的人为什么不必打麻疹疫苗？

原因主要与流行病学特征和免疫力有关：

1. 1981年以前麻疹高流行，许多人自然感染后获得终身免疫

在1981年之前，麻疹疫苗尚未普及，麻疹是一种高传染性的疾病，几乎每个人都会在幼年时期感染一次。

感染麻疹后，人体会产生终身免疫，因此1981年以前出生的人大多已具备对麻疹的免疫力，不需要再接种疫苗。

2. 群体免疫基础较高

自然感染后的免疫力相对于疫苗诱导的免疫力更加持久，因此这一群体的抗体量普遍较高。

根据疾控部门的免疫力调查，55-59岁族群的麻疹抗体阳性率高达97%，显示这个年龄层的人大多对麻疹免疫。

3. 疫苗接种策略的科学评估

疫苗接种的对象与时程是根据感染风险和免疫状况进行安排的，对于1981年以前出生且已具免疫力的人，接种疫苗不仅无需，也可能造成医疗资源的浪费。

疫苗接种的对象与时程是根据感染风险和免疫状况进行安排的，对于1981年以前出生且已具免疫力的人，接种疫苗不仅无需，也可能造成医疗资源的浪费。

例外情况

若个别1981年以前出生的人有特殊情况，例如免疫系统功能低下或经医师检测确认没有抗体（极为罕见），仍可考虑接种疫苗。

总结

1981年以前出生的人由于高机率曾经感染麻疹，已具备免疫力，不需要再接种麻疹疫苗。疫苗施打应优先给需要的人，特别是对麻疹免疫力不足的高风险族群，以达到资源最佳分配和防疫效果。

麻疹的症狀及可能併發症

麻疹是一种高度传染性的病毒性疾病，其症状和并发症可能轻微，也可能非常严重，特别是对婴幼儿、孕妇和免疫力低下的人群来说。

麻疹的典型症状

麻疹感染后的症状一般分为三个阶段，潜伏期约7-14天。

1. 前驱期（感染后3-5天）

发烧（通常高于38.5°C，可能达到40°C）
咳嗽
流鼻水
结膜炎（眼睛发红、流淚）
喉咙痛、乏力

2. 特徵性病症

柯氏斑点（Koplik spots）：在发病后1-2天出现在口腔内侧的小白斑，周围有红色边缘，是麻疹的早期特征。
红疹：发烧后2-4天开始出现，从脸部或耳后开始蔓延至躯干和四肢。
皮疹：通常持续4-7天，会逐渐褪色，但可能伴随脱屑。

麻疹的潜在并发症

麻疹病毒可影响多个系统，并发症的风险与年龄、营养状况及免疫功能有关。

1. 轻微并发症

中耳炎（10%）：常见于儿童，可导致听力损伤。
腹泻：由于病毒感染肠道，可能出現脱水。

2. 严重并发症

肺炎（最多见的死亡原因）：麻疹病毒直接引起，或因细菌性二次感染导致，特别危险于免疫力低下或营养不良者。
脑炎（1/1000）：病毒感染中枢神经系统，可能引起癫痫、永久性脑损伤或死亡。
亚急性硬化性全脑炎（SSPE）（1/100,000）：麻疹感染多年后出现，属于慢性致命性神经退行性疾病。

3. 孕妇的特殊风险

流产
早产
低出生体重

4. 免疫抑制患者的風險

感染可能更严重，症狀不典型且併發症更常見。

如何降低麻疹并发症风险？

1. 早期治疗与支持性照护：
没有针对麻疹的特效药，但对症治疗（如补充水分、退烧药等）和支持性护理可以缓解症状。
对于高风险人群，暴露后72小时内接种疫苗或使用免疫球蛋白可能降低严重性。

2. 营养补充：
维生素A缺乏与麻疹的重症风险有关，补充维生素A可降低死亡率。

3. 疫苗预防：
接种MMR疫苗是预防麻疹及其并发症的最有效方法。

总结
妇产科医师蔡锋博表示，麻疹的初期症状类似感冒，但可能引发严重的并发症，包括肺炎、脑炎和亚急性硬化性全脑炎。重视疫苗接种和早期治疗可以显著降低风险，尤其是对高危险群體来说，预防尤为重要。