肾绞痛那些事儿！

肾绞痛那些事儿！

引用

澎湃

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世界肾脏病日是由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立，定为每年3月份的第二个星期四，今年是第十九个世界肾脏日。

肾绞痛不是一个独立的疾病，而是由多种疾病（通常指尿路，尤其是输尿管结石）导致的肾集合系统、输尿管平滑肌痉挛所致的持续性或阵发性腰部或侧腹部剧烈疼痛。

其疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等，是临床常见的急腹症，也是院前急救经常碰到的情况。

肾绞痛的常见原因

肾绞痛多由输尿管结石引起，发生机制有二：

1. 结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛。

2. 输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。

常见症状和表现

急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性发作，同时有镜下血尿、恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。常始发于肋脊角处腰背部和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。疼痛程度取决于患者的痛阈、感受力、梗阻近侧输尿管和肾盂压力变化的速度和程度等。输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻均可加重肾绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。

肾绞痛该如何治疗？

对于肾绞痛紧急处理，分院前与院内：

院前：

1. 肾绞痛急性发作期间，治疗重点在于控制疼痛，常用非甾体类抗炎药止痛，例如布洛芬等。

2. 对于疼痛较轻的患者可以采取跳绳、倒立、跳跃运动等促进结石排出。

3. 若独自在家疼痛难忍，应及时拨打120前往医院就诊。

院内：

1. 完善影像学检查（B超、腹部平片、静脉尿路造影、CT等）、尿常规等明确诊断。

2. 肾绞痛的治疗可分为药物治疗和外科干预治疗两个方面：①予以镇痛治疗，一般多首选非甾体类消炎镇痛药，必要时可联合用药。②当药物效果差时，有手术指征时则需行外科干预，包括体外碎石术、输尿管支架植入术或输尿镜碎石术等。

如何预防肾绞痛？

1. 出现过肾绞痛发作者，平时多饮水，应定期化验尿常规查看有无血尿；

2. 有泌尿系结石患者，可以根据结石成分调整饮食结构，必要时服用药物；

3. 避免熬夜或者久坐、 避免养成憋尿习惯；

4. 加强锻炼，适量运动。