科普：孩子说话不清，可能是构音障碍

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有的小朋友会把“哥哥”说成“的的”，“白云”说成“白鱼”，“没”说成“诶”……遇到这样的情况，家长会说孩子“大舌头”，从专业角度，我们称之为构音障碍。

构音障碍，是常见的儿童言语障碍，表现为发音不准确、不流畅，鼻音过轻或过重，音量、音调、语速、节律异常，甚至无法发出某些音，对儿童的交流、表达自我、获取知识和建立关系产生着不可忽视的影响。

运动性构音障碍：是指由于神经病变、与言语有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。
器官结构异常所致的构音障碍：指由先天和后天原因的结构异常导致的语音障碍。最常见的是由于唇腭裂所致的构音障碍。
功能性构音障碍：指发音错误表现为固定状态，但找不到明显原因的发音不清，临床上多见于儿童，特别是学龄前儿童。此类构音障碍通常与儿童语音的听觉接受、辨别、认知因素有关，大多可通过构音训练治愈。

如果孩子年龄还小却有明显发音不清，建议可以先到儿保科进行专业评估确认情况，再根据治疗师给出的建议先在家开展家庭干预。

但是到了4岁，如果还存在很多发音错误或不清晰，家长以外的人听不懂孩子说话，家长就一定要重视了，尽早带孩子来医院儿保科就诊。

下颌运动练习：先利用下颌控制法或咀嚼法等下颌促进技术诱发下颌的正常运动；再通过不同音节转换来提高下颌上下运动的灵活性、稳定性和协调性，如“阿姨a-yi”、“爬坡pa-po”。
舌运动训练：包括舌的刺激、强化和运动，如用压舌板反向抵抗舌的伸出，引导舌的上抬和侧推，舌尖舔唇角或顶脸颊等动作进行练习。
唇运动训练：可以先从口唇闭合训练开始，如亲吻、出声吻和夹住压舌板的动作，并逐渐延长夹压舌板的时间；再通过圆唇和非圆唇的前、后韵母的交替训练来进行，如“i-u”。
软腭运动训练：先要对软腭进行系统的按摩，用压舌板或干净的手反复地把软腭推至后咽壁，也可以多使用咀嚼、打哈欠、吞咽、咳嗽、叹气等自然动作进行训练。此外，通过交替发音来训练软腭的升降运动，要求尽可能产生最佳的鼻腔共控，如“面包mian-bao”。
构音音位异常矫治：包括韵母音位异常矫治、声母音位异常矫治和声调异常矫治。通过治疗师示范和讲解正确的发音方式，让儿童利用视觉、听觉和本体感觉等途径，观察下颌的开合度、双唇的圆展变化以及舌的前后、高低运动变化来习得正确发音音位。