脑卒中科普系列之二：什么是卒中中心？

创作时间:

作者:

@小白创作中心

引用

搜狐

https://www.sohu.com/a/790383506_121118846

卒中，又称脑卒中，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。为了提高卒中患者的救治效率和效果，我国建立了卒中中心体系。本文将为您详细介绍卒中中心的定义、建设分级、建设模式和具体标准。

我国两级卒中中心牌匾

卒中中心是整合神经内科、神经外科、神经血管介入、急诊、重症、康复、护理、医技等医疗资源，实现对脑卒中特别是急性期卒中进行高效、规范救治的相对独立的诊疗单元，是卒中救治的质量控制和组织管理模式。

卒中中心是将全院脑血管病相关优质医疗资源整合，建立起一个包含急性期救治、早期康复、二级预防、随访宣教等功能于一体的相对独立的学科联合体系。

中国卒中中心建设分为“两级四层”。第一级：高级卒中中心（又称三级医院卒中中心），包括示范高级卒中中心和高级卒中中心（含建设）。第二级：卒中防治中心（又称二级医院卒中中心），包括示范卒中防治中心和卒中防治中心。

我国卒中中心建设方案

全国卒中中心数量:红色代表三级卒中中心，蓝色代表二级卒中中心

成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊疗管理领导小组，下设办公室，明确部门职责及工作制度。
成立以神经内科、神经外科医师、护士为主体，卒中诊疗相关专业医务人员为依托的救治小组。
建立健全保证卒中救治质量和安全的相关管理制度、各级各类人员岗位职责。
依据卒中有关疾病诊疗指南、技术操作规范及临床路径制定各类卒中病种的救治技术规范，建立绿色通道，建立并落实定期考核制度及工作流程的持续改进措施，加强继续教育及科研工作。

中国卒中中心绿色通道标志

医院布局合理，开辟卒中急救绿色通道、卒中宣传专栏和明显提示标识，配备满足卒中患者救治需求的设备、设施。
急诊应成立包括急诊医师、神经科医师和介入、检验及影像科医师等在内的卒中急救小组，做到24小时/7天在岗。有条件的单位应设立脑血管病专病急诊室。
卒中救治小组由具备资质的神经内科或神经外科医师负责（副主任医师及以上），小组成员由经过相关培训的神经内科、神经外科、介入科、影像科、康复科医师，及掌握颈动脉彩超、TCD、 TCCD（TCCS）、经胸超声心动图、经食管超声心动图等检查的超声科医师，以及经过专业培训的护理团队等组成。
卒中救治团队专业人员反应快速，业务熟练，能够为卒中患者提供诊断、评估、救治及转运上级卒中中心等，为争取急救时间窗提供规范、快速的诊疗服务。
建立与基层医疗机构对口帮扶和协作关系，建立与院外急救体系对接和接受上级医院会诊、远程卒中救治及患者转诊的机制和制度。
建立符合标准的卒中病例信息登记、统计分析、随访系统及数据库。

实施卒中急性期规范化救治，优化诊疗流程，提高医疗效率，对于确诊的急性卒中患者，及时接诊评估、完善相关检查并开展救治。
按照适应证选择溶栓等治疗。
执行规范化的卒中一、二级预防。
开展早期卒中康复治疗。
能够开展脑卒中基本病因学及常见相关危险因素检查。
保证全天候开展心电图、胸片检查。
保证全天候开展颅脑CT平扫。
对缺血性卒中患者使用卒中量表进行评估。
对卒中患者采取预防卒中相关性肺炎、深静脉血栓形成等常见并发症的必要措施。
对卒中患者常规进行液体和营养状况评估，不能正常进食但胃肠条件允许的患者能够早期进行鼻饲，并进行有效监测。
门诊医生能积极倡导并推广卒中防控5项简易措施：规范干预高血压、糖尿病、血脂异常等卒中危险因素；进行体力活动及常规锻炼；健康饮食，避免肥胖；戒烟限酒；掌握识别卒中预警症状和应对方法，定期体检。
制定社区卒中健康教育与预防计划，开展本区域内的群众健康宣教工作。组织乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心的全科医生进行卒中防治培训工作。