孩子被狗狗舔了一口，要不要打狂犬疫苗？

孩子被狗狗舔了一口，要不要打狂犬疫苗？

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https://new.qq.com/rain/a/20240417A06VSK00

狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病很难治愈，死亡率无限接近100%。全球每年有55000人死于狂犬病，即每10分钟就有1个人死亡。因此，了解狂犬病的预防和处理方法对于每个家庭都至关重要。

图片来源：科学家庭育儿原创

狂犬病暴露等级与处理方法

对于一些喜欢养猫猫狗狗的家庭来说，不让孩子被宠物抓伤几乎是不可能的，因此很多家长就会在心里犯嘀咕：

“我家狗打过狂犬疫苗，应该不会有事吧？”

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其实，只要被狗咬过，无论狗有没有打过狂犬疫苗，人都需要注射狂犬疫苗！

目前世界卫生组织把狂犬病暴露分为3个等级，其中无须特别担心的情况只有1种。

1. 无需过度担心的情况：

• 当确保自己是用完好的皮肤喂养、接触动物时（无论该动物是否有狂犬病）都不会被传染到狂犬病毒。
• 但绝大多数人并没办法确保自己在接触动物时，皮肤上是否有伤口。所以当不能确认皮肤是否完好时，还是建议家长带孩子去医院，让医生判断是否需要打疫苗！

2. 需要立即接种疫苗的情况：

• 2级暴露虽然算是轻度咬伤，但却是家长们特别特别容易忽略的点！
• 像被狗轻咬皮肤，或者只有抓伤但没出血这种情况，绝大多数家长都觉得无所谓。但实际上，皮肤是人体防止狂犬病毒进入的唯一保护屏障。一旦破损，狂犬病毒就会马上进入体内。
• 所以虽创口小，但实则很严重！无论有没有流血，都一定要去打狂犬疫苗！

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3. 严重暴露情况：

• 3级暴露，也就是被咬破皮+流血（或者是被舔到伤口的特殊情况）。
• 这种情况大多数家长都能意识到要带孩子去打狂犬疫苗，但是到底在多长时间内打最有效呢？
• 专家的建议是，尽量在24小时内接种疫苗，一定要越快越好！（2级&3级暴露都是这个时间）
• 这里虽然给出了一个最佳接种时间，但并不代表过了24小时，接种就无意义了。只要在孩子还没发病前打疫苗，都是有一定效果的。只是时间拖得越晚，疫苗保护的效果就越差，致死的风险就会越高！

科大大总结：

• 1级暴露时：要确保孩子接触部位皮肤完整，无破损。（如不敢确保皮肤完整性，要及时去医院）。
• 2级暴露&3级暴露时：都需接种狂犬疫苗，并且越快接种效果越好！

紧急处理方法

如果孩子不慎被狗咬伤，家长也不要把希望只寄托在疫苗上！最好在宝宝被狗咬伤后，立马就近找到水龙头，对着伤口持续冲洗了30分钟，再以最快的时间带宝宝去打疫苗。这种水流冲洗的机械力量能有效减少伤口的病毒残留量，大大降低了病毒的入侵！

面对宝宝不同等级的狂犬病暴露，可以采取以下措施：

1. 属于1级暴露时（接触部位皮肤状态完好）：

• 需要洗干净被狗舔舐/与狗接触部位。如果舔舐部位是手，在没清洗前千万不要让宝宝把手放在口腔、会阴、肛门等黏膜处，或者尚未愈合的伤口，这都是可以传播病毒的！

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2. 属于2级暴露时（破皮没流血的情况）：

• 处理伤口：
• 首先，冲洗前应先挤压伤口，排去带毒液的污血（但绝不能用嘴去吸）。
• 其次，必须用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水（如自来水管）交替清洗咬伤和抓伤的伤口。
• 并且一般狗猫咬的伤口都是外口小里面深，所以必须掰开伤口，让其充分暴露，冲洗完全。每处伤口至少15分钟以上，冲洗范围伤口周围15cm，最后用生理盐水冲洗伤口。
• 接种狂犬疫苗：
• 处理好伤口后，带宝宝去医院接种狂犬疫苗。我国常用的疫苗是五针法，在受伤的当天，以及第 3、7、14 和 28 天各接种 1 剂，共接种 5 剂。
• 由于接种次数多，且周期长达1个月，很多人会忘记或者耽误了后续接种针次，最后效果就可能会受到影响。咱们当父母的可千万不能踩这样的雷区！

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3. 属于3级暴露时（破皮+流血的情况）：

• 3级暴露属于最严重的的咬伤状态！
• 这时除了“处理伤口”外，还要带宝宝去医院犬科门诊，进行专业的伤口缝合。
• 同时，接种疫苗时一定要提醒医生，再注射一下狂犬病免疫球蛋白！
• 我们都知道狂犬病疫苗一般在注射到3-4针时才开始产生抗体，发挥保护作用。而狂犬病免疫球蛋白一般在注射之后，可以立马起到保护的作用。
• 所以面对最严重的狂犬病3级暴露，注射狂犬病免疫蛋白非常有必要！
• 这里就比较推荐“2-1-1针法”（也叫“4针法”）：这种方法是在受伤当天接种2针狂犬疫苗（左、右胳膊各打1针），在第7天和第21天再分别打1针。
• 2-1-1针法更适用于那些就诊时间相对较晚、咬伤比较严重的患者。不过具体使用哪种接种方法，还是听从专业医生的具体建议最好！

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狂犬疫苗常见问题解答

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1. 接种过狂犬病疫苗后，再次被狗咬伤还需要再打疫苗吗？

• 一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。
• ① 接种疫苗过程中再次暴露者：继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；
• ② 全程免疫后，6个月内再次暴露者：一般不需要再次免疫；
• ③ 全程免疫后，6个月~1年内再次暴露者：应当于0和3天各接种1剂疫苗；
• ④ 全程免疫后，在1~3年内再次暴露者：应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。

2. 孕妇暴露后进行疫苗接种，会对胎儿产生影响吗？

• 因为狂犬病是致死性疾病，因此孕妇被犬猫伤后也应尽早接种狂犬病疫苗。
• 有资料研究表明：使用合格狂犬病疫苗一般不会给孕妇带来不良反应，也不会影响胎儿，不需要人工流产。

3. 接种狂犬病疫苗后，要注意些什么？会有副反应吗？

• 接种狂犬病疫苗后24小时内，注射部位可出现红肿、疼痛、发痒，一般不需要处理即可自行缓解。
• 部分人可能有轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，不过一般不需要处理即可自行消退。
• 还有个别比较零散的提问，科大大就在下面的视频里讲解啦！
• 1.狂犬病的潜伏期有多久？被狂犬咬伤是不是几十年后还会发病？
• 2.暴露后接种狂犬疫苗期间，如某一针延迟接种，后续针次如何接种?

最后科大大想说：我很理解各位妈妈对狂犬病的畏惧，但千万不必过度恐慌！真正紧急情况下只会越慌越乱！只要你掌握了正确的紧急处理法+并及时带孩子接种疫苗，狂犬病很大概率都会离你家娃远远的！